外科学脊柱骨折.pptxVIP

第1页/共30页外科学脊柱骨折第2页/共30页第一节 脊柱骨折 解剖概要 椎骨分成椎体和附件 稳定部和活动部交界处活动度大，易损伤 椎骨相连成椎管，脊髓终于第一腰椎下缘 三条韧带 前纵韧带，后纵韧带，棘上棘间韧带 第3页/共30页三个柱 前柱：椎体的前2/3，前半纤维环，前纵韧带 中柱：椎体后1/3，纤维环的后半部，后纵韧带 后柱：后关节囊，黄韧带，附件，关节突，棘上及棘间韧带 第4页/共30页病因 暴力的方向 纵向（Y轴）：压缩、牵拉、旋转 侧向（X轴）：侧方、屈伸 前后向（Z轴）：前后、侧屈 多为间接暴力垂直分力（压缩骨折），水平分力（移位及脱位）少数为直接暴力第5页/共30页分类屈曲型损伤：最常见，椎体前方压缩，棘上韧带断裂 伸直型损伤：少见，前纵韧带断裂 屈曲旋转型损伤：椎间小关节脱位 垂直压缩型：压缩骨折 第6页/共30页胸腰椎骨折的分类 单纯性楔形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折 屈曲－牵拉型损伤 脊柱骨折－脱位 第7页/共30页颈椎骨折的分类 屈曲型损伤 前方半脱位（过屈型扭伤）前柱压缩，后柱牵张损伤 双侧脊椎间关节脱位：过度屈曲关节突交锁 。椎体脱位，大多合并脊髓损伤。单纯性楔形（压缩性）骨折第8页/共30页垂直压缩损伤 高空坠落，无过屈、过伸 第一颈椎双侧性前、后弓骨折（Jefferson Fracture)：（难以发现，靠C