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甲状腺疾病伴肾损害第1页/共13页 自身免疫性甲状腺疾病伴肾损害第2页/共13页 病史特点患者，女，30岁。主诉发现蛋白尿、血尿于2008年4月到我科就诊。查体：心率110次／分 血压 140/90mmHg 神清，眼睑轻度浮肿，眼征(+)，甲状腺II度肿大，质软，未闻及血管杂音。两肺(一)，心律齐，无杂音。腹平软，脐周可见血管波动，闻及血管杂音，全腹无压痛及反跳痛，双肾区无扣痛，各输尿管点无压痛。第3页/共13页 既往病史因怕热、多汗、心慌半年，于2008年3月到我院内分泌科就诊。查体：神清，眼睑轻度浮肿，眼征(+)，甲状腺II度肿大，质软，未闻及血管杂音。两肺(一)，心率110次／分，律齐，无杂音。辅助检查：血FT3、FT4增高，TSH降低，TGAb、TmAb增高。尿常规示尿蛋白(+)，确诊为Graves病。给予放射性131I治疗。第4页/共13页 辅助检查血常规正常，血沉16mm/H肝肾功能正常，血胆固醇轻度减低尿常规示:蛋白+ 红细胞16万/ml 多形性24小时尿蛋白定量：0.63g体液免疫、凝血功能均正常。自身抗体ANA+ 1：100 均质性 ds-DNA 阴性 ENA全套阴性CCr 128ml/min GFR 170ml/min尿酶 31.2 U/L 第5页/共13页 肾穿刺病理检查免疫荧光：IgA2+ IgG 2+ I