心电图诊断要点.pptxVIP

心电图诊断要点;读图之前;将各导联大致浏览一遍，注意有无伪差，常见的伪差有： ;影响正常心电图波形的生理因素 ; 一、神经因素;二、年龄;三、体型;四、体位;五、呼吸;2.肺组织导电的改变，吸气时肺组织膨胀，充气量增加，电阻加大，使传导至胸壁上的电压降低，故波幅变小。呼气时则正相反，因而波幅增大。; 3.心室充血量的变化，吸气时右心室回心血量增加，使右心室充血量增多，呼气时则相反，使左心室充血量增加。根据电学上短路传导原理，可知心腔内充血量愈多，短路传导愈显著，而在胸壁上记录的波形亦愈低。;4.植物神经张力的变化，吸气时可使交感神经张力增高，至心率增加，传导速度加快；呼气时使迷走张力增加，出现与上述情况相反的结果。;上图：呼吸对基线的影响 图中呼吸呈有规律的上下起伏，从而影响了心电图的观察与判断。排除这种伪差需要患者配合，保持平稳呼吸或暂时憋住呼吸。;六、性别;七、运动;八、饮食;九、妊娠;影响正常心电图的技术因素;阻尼过大的心电图表现; 阻尼正常 阻尼不足 阻尼过度;4.交流电干扰; 在描记心电图过程中，患者由于手脚或身体移动，可造成基线不稳甚至波形异常。图中高耸的波形颇似异位心室搏动，实际是肢体移动造成的伪差。;6.肌肉震颤;7.导联线连接错误;图B:左、右上肢导线纠正后的记录：肢体导联出现