心绞痛和的学习教案.pptxVIP

心绞痛和的学习教案; 心绞痛(angina pectoris) 是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的常见症状， 发作典型的特点 胸骨后或左心前区阵发性的绞痛、闷痛或压榨性疼痛，可放射至左上肢。;心脏冠状动脉前降支解剖;心肌供氧与需氧的关系;劳累性心绞痛：主要由劳累、情绪激动等增加心肌需氧量的因素所诱发，包括①稳定型心绞痛；②初发型心绞痛；和③恶化型心绞痛。 自发性心绞痛：心绞痛的发生与心肌需氧量增加无明显关系，疼痛时间长而重，包括①卧位型心绞痛（休息或熟睡时发生）；②变异性心绞痛（冠脉痉挛所诱发）；③中间综合症；④梗死后心绞痛。 混合性心绞痛：为劳累性和自发性心绞痛混合出现，在心肌需氧量增加或无明显增加时都可发生 。;提高心肌供氧量：通过舒张冠状动脉或促进侧支循环的形成而提高心肌供氧量； 降低心肌需氧量：;降低心肌需氧量的途径： ①通过舒张静脉系统，减少回心血量，降低室壁肌张力（前负荷）； ②通过舒张小动脉，降低外周血管阻力，减轻心脏工作负担（后负荷）； ③通过减慢心率及减弱心肌收缩力而降低心肌需氧量。;一、硝酸酯类及亚硝酸酯类 二、β受体阻断药 三、钙拮抗药 四、其他抗心绞痛药;舌下含服，经口腔粘膜迅速吸收，F约80%。 1～2分钟起效，3～10分钟达峰值，维持20～30分钟 肝中代谢: