阿米巴致病机理和临床诊断优质PPT课件.pptVIP

七、防治 治疗病人和带虫者： 用灭滴灵、阿苯达唑等 2 注意饮食卫生 3 处理好粪便 4 保护好水源 5 消灭蝇、蟑螂等害虫 Trichomonas vaginalis 阴道毛滴虫 自学 P67 阿米巴肺脓肿 阿米巴脑脓肿 阿米巴皮肤溃疡 阿米巴阴部溃疡 四、诊断 病原诊断： 1. 肠阿米巴病 粪检： 生理盐水涂片查滋养体----稀便或脓血便 碘液染色查包囊（直接涂片法、浓集法）----慢性腹泻 组织检查：通过内窥镜取材活检 2. 阿米巴脓肿 穿刺（巧克力色脓液）、肝脓液中检测出病原 免疫诊断（主要用于肠外阿米巴病的诊断）： ELISA、IHA、琼脂扩散法（AGD） 保鲜 快送快检 保温 温度太低不利于其活动（25-30 ℃ ） 保洁 不要与尿液混合，盛皿干净 保质 取粘液和脓血便部分 保准 注意和其他非致病阿米巴相鉴别 查粪便中滋养体时注意事项：“五保” 酱红色粘液样，腥臭味；镜下可见成团的红细胞、较少的白细胞和活动的滋养体。 典型的阿米巴痢疾粪便 肝脓肿—穿刺 肝脓肿—CT检查 五、流行 我国南方高于北方、农村高于城市，平均感染率0.93%，河南0.67%。目前带虫者多，病人很少 阿米巴病呈世界性分布，全球高发地区位于墨西哥、南美洲东部、东南亚和西非等。 五、流行 病症的特点：国内现多为迁延型或带虫者，肝脓肿多于肠阿米巴病；国外肠阿米巴病（肠炎）肝脓肿，高危人群为同性恋和旅游者 传染源：排包囊的带虫者，排囊量大，包囊抵抗力较强。急性痢疾患者无传播意义。 传播途径与方式：粪便污染水源，蝇及蟑螂的作用(3F) 六、防治 治疗目标：1 治愈肠内外病变 ，2 清除肠腔中包囊 查治病人、带囊者 甲硝咪唑（灭滴灵）——杀灭各期原虫 氯喹、吐根素——杀灭肠外组织型滋养体 双碘喹啉——杀灭肠腔内包囊 抗生素——杀灭肠腔内细菌，间接作用于阿米巴 管理粪便 无害化处理粪便，杀灭包囊，防止粪便污染水源，保护水源 注意饮食卫生 搞好环境卫生，消灭蝇、蟑螂等害虫 Entamoeba coli 结肠内阿米巴 自学，注意与溶组织阿米巴区别 P57 E.h E.c 滋养体 包囊 核 致病性自由生活阿米巴 耐格里阿米巴 原发性阿米巴脑膜脑炎 肉芽肿性阿米巴脑膜脑炎 棘阿米巴 棘阿米巴性角膜炎 鞭毛虫 以鞭毛为运动器官的原虫 贾第虫 锥虫（非洲和美洲流行） 利什曼原虫 滴虫 Giardia lamblia 蓝氏贾第鞭毛虫 隶属于肉足鞭毛门动鞭纲 主要引起腹泻和吸收不良综合症 P63 蓝氏贾第鞭毛虫（Giardia lamblia ）简称贾第虫。 寄生人体小肠、胆囊，主要在十二指肠，可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状，致贾第虫病（giardiasis）。 本病世界性分布，发展中国家/发达国家均有流行 在旅游者中发病率较高，故又称旅游者腹泻。 [教学要求] 蓝氏贾第鞭毛虫形态、生活史、致病及诊断要点。 阴道毛滴虫形态、生活史、致病及诊断要点。 [重点难点] 重点：阴道毛滴虫和蓝氏贾第鞭毛虫的形态、致病。 一、形态 形似纵切的半个梨，大小为9-21×5-15 μm，腹面扁平，背部隆起。 腹面的前部向内凹陷而成吸盘。 前、后侧、腹侧和尾鞭毛4对。 铁苏木素染色后，吸盘背侧有2个圆形泡状核，核内各有一大的核仁，周围有空隙区，使并列的双核构成独特的形态。 滋养体 滋养体 有1对并列细胞核在吸盘底部 有1对轴柱，纵贯虫体中部，不伸出体外 有1对半月形中体与轴柱1/2相交 滋养体（脸谱型） 包囊 椭圆形，大小为10-14×7.5-9 μm，囊壁较厚。 铁苏木素染色后，虫体呈蓝黑色，囊壁透明，囊内结构清晰可辨 一、形态 包囊 碘液染色后呈黄绿色或灰蓝色，囊壁与虫体之间有明显空隙，核多偏于一端，数目2-4个，成熟包囊为4核，囊内可见轴柱，鞭毛 一、形态 二、生活史 经口 十二指肠脱囊 四核包囊 污染食物水 2个滋养体 二分裂 随粪排出 滋养体下行 回肠下段及结肠 形成包囊 胆囊 小肠 蓝氏贾第鞭毛虫生活史 1.寄生部位：小肠、十二指肠、胆囊、胆道 2.感染期：四核包囊 3.感染途径：经口食入 4.体内发育：经胃酸作用形成2个滋养体，以纵二分裂方式繁殖，回肠下段或大肠内形成包囊 5.离体方式：随粪便排出包囊 生活史特点 四、致病 无症状带虫者多见，约10%人群发病。与虫株致病力、宿主 免疫力及虫体的吸盘的刺激和损伤等因素有关 正常 贾第虫寄生导致小