DB3204∕T 1011-2020 安全生产责任保险履约评估规范.docxVIP

ICS??03.060 C78 DB?3204 常 州 市 地 方 标 准 DB?3204/T?1011—2020 安全生产责任保险履约评估规范 Performance?evaluation?specification?work?safety?liability?insurance 2020?-?11?-?18?发布 2020?-?12?-?18?实施 常州市市场监督管理局 发?布 DB?3204/T?1011—2020 前 言 本文件按照GB/T?1.1-2020《标准化工作导则?第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起 草。 本文件由常州市应急管理局提出并归口。 本文件起草单位：江泰保险经纪股份有限公司常州分公司、中国平安财产保险股份有限公司常州中 心支公司、常州市应急管理局。 本文件主要起草人：马宏春、黄凤根、葛仕兵、朱戈、卢芳、李弢、梅仕波、朱星忱、商文超。 本文件首次发布于2020年11月18日。 I DB?3204/T?1011—2020 安全生产责任保险履约评估规范 1 范围 本文件规定了常州市安全生产责任保险履约评估的基本原则、评估内容、评估形式、评估流程、评 估保障和评估结果应用等。 本文件适用于对承保常州市安全生产责任保险的保险机构的履约评估。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 AQ?9010—2019 安全生产责任保险事故预防技术服务规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 履约评估?performance?evaluation 对承保安全生产责任保险的保险机构履约的评估。 3.2 评估机构?appraisal?agency 对承保安全生产责任保险的保险机构进行履约评估的机构，包括政府及其他公共机构、保险公司、 保险经纪公司等。 3.3 投保单位?policy-holder 与保险机构订立安全生产责任保险合同并支付保险费用，享有获得赔偿和接受事故预防技术服务权 利的生产经营单位。 3.4 保险机构?the?insurance?company 经银行保险监管机构批准设立，并依法登记注册经营财产保险业务的机构。 3.5 保险经纪公司?insurance?broker?company 基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务，并依法收取佣金的机构。 3.6 管理平台?management?platform 适用于常州市安全生产责任保险管理的信息平台。 1 DB?3204/T?1011—2020 4 基本原则 4.1 公正性 评估人员在进行履约评估时，要秉持客观公正的立场，对承保公司各环节的履约情况进行充分调研 走访、调取数据、分析数据，依照现行法律法规和保险协议约定，得出公正的结论。 4.2 规范性 评估机构及评估人员依照相关制度开展评估工作，不应泄露保险机构、投保单位的职工信息和商业 秘密，不应影响保险机构、投保单位的正常生产经营活动。 4.3 完整性 评估覆盖安全生产责任保险服务的承保、理赔、事故预防等环节，全方位、多角度评估保险机构履 约情况。 4.4 引导性 评估应以提升安全生产责任保险服务质量为核心，引导保险机构树立服务至上的经营理念，切实发 挥保险机构参与风险评估管控和事故预防的作用。 5 评估内容 5.1 综合评估 包括保险机构的基本资信、管理制度、项目团队、项目维护、投保服务、理赔服务、事故预防服务、 协议履行、平台维护、政企协作、投诉处理等。 5.2 专项评估 5.2.1 承保评估 包括承保前培训、条款解释、投保单填写、保单出具及送达、保单内容、平台录入、投保人满意度 等。 5.2.2 理赔评估 包括接报案、理赔调查、立案、理赔时效、理赔资料、赔款支付、平台录入、投保人满意度等。 5.2.3 事故预防评估 符合AQ?9010-2019服务项目、服务形式、服务流程、服务保障、服务评估和改进等的评估。 6 评估形式 评估形式包括： a)??保险机构自行对其履约情况进行评估； b)??政府及其他公共机构委托保险经纪公司等第三方对保险机构进行评估； c)??政府及其他公共机构组织评估。 2 DB?3204/T?1011—2020 7 评估流程 7.1 制定方案 评估机构在接到评估通知后5个工作日内制定、确认评估方案。评估方案应包括评估对象、评估内 容、评估依据、评估方式、评估原则、资料来源、评估安排。 7.2 评估实施 评估人员应在评估前研读评估方案，熟悉评估流程，按照评估方案逐条完成评估工作。 7.3 出具报告 评估机构应在现场评估结束后20个工作日内出具并解读评估报告（安全生产责任保