急诊拥挤对护理人员的影响及应对措施.pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟 急诊拥挤对护理人员的影响及应对措施 急诊科是急诊患者就诊、抢救危重患者的重要场所，是医院机构的前沿的窗 口。急诊医疗护理工作直接影响患者对医院的整体评价和对医疗护理的满意度， 急诊科拥挤对患者、医务人员、医院、以及整个医疗系统乃至社会都会产生明显 的不利影响。护理人员在缓解急诊科拥挤中起到重要的作用。本文就急诊拥挤对 护理人员的影响及应对措施进行探讨。 标签：急诊科；护理人员；拥挤；满意度 1 急诊拥挤的概念与评估模式 对于急诊科拥挤的研究，其中一个根本难题就是缺乏一个被广泛接受的定义 和标准。美国急救医师学会对”拥挤”一词的定义为：在急诊室或者在医院，实际 出现的医疗需求超过医院所能提供的医疗资源时便出现了拥挤[1]。由此可见， 拥挤是一种供需平衡之间的动态过程。关于急诊拥挤的研究文献都集中于对拥挤 原因、不良后果的评估，并提出了很多相关的评价指标，大致可以分为7 大类： 患者需求、病情的复杂性、急诊室容量、急诊工作的繁杂、急诊室的工作效率、 医院容量和医院的效率等。在主观上是急诊科医生和护士对于当前急诊治疗区域 的患者流量变化的主观感觉，客观上是包括候诊的时间、急诊滞留的时间、未被 发现离开急诊的患者 （LWBS ）、床位使用率等因素[2-5]。 2 急诊拥挤对护理工作的影响 2.1 降低护理质量，增加护理差错 护理质量是护理人员为患者提供护理技术 和生活服务的过程和效果，以及满足服务对象需要的过程。然而，急诊患者又具 有突发性、危急性、复杂性、情绪急躁性、数量不稳定性，如果在急诊拥挤的情 况下，工作中的护理人员将无法有效、快速的满足患者需求或提供患者满意、高 效的护理技术及所需要的服务时，就会很容易与护理人员发生纠纷，从而无形当 中也就增加医护人员的心理压力，同时也增加了护理差错的可能性。 2.2 增加护患矛盾，以及医护人员的人身风险 急诊患者一般是发病突然，病 情较危、急且复杂多变，拥挤的就医环境不仅会降低患者的满意度，增加医患冲 突的隐患，更重要的是会影响医疗质量。由于护患关系建立时间又短，稍不注意 就会激化矛盾[6]。所以，当急诊就诊患者人员数量不断增多，而医护人员比例 相对较少的情况下，护理人员无法满足或提供就诊患者的所要的需求时，被激化 的矛盾极有可能将直接威胁到医护人员的人身安全。 2.3 医疗资源的浪费 医院的急诊不急，已经成为诱发医疗纠纷的重要原因。 由于过多的患者拥往急诊，其中有不危重的患者、”求快不求急”的患者，急诊医 疗服务供需矛盾，是优质医疗资源不足和分布不均衡的体现，以至于护理人员无 法高效、快速的进行分诊和治疗，使得真正的急危重的患者则候诊时间过长，從 而延误最佳诊治时间。有限的急诊资源被浪费，顾此失彼，引发了医疗风险。 谋事在人，成事在天！——《增广贤文》 古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼 3 针对急诊拥挤护理人员的应对措施 3.1 护理人员对急诊高峰时的应对措施 3.1.1 合理分流 提高急诊接诊、分诊护理人员对患者的分诊准确率，做好患 者分流工作。护理人员应根据就诊患者疾病的症状、体征及需求，合理分流患者 进入专科门诊、专家门诊、知名专家门诊、便民门诊、普通门诊及隶属的专科就 诊，开启足够的诊室，有序的分流患者，护士发现患者病情危急，先行实施必要 的紧急救护。 3.1.2 准确导诊 在急诊高峰时，护理人员应以最短时间，用最精炼的医学技 巧，迅速的对患者的病情作出一个较明确的判断，根据患者主诉及主要症状和体 征，分清疾病的轻、重、缓、急，重症患者需要送进抢救室，即刻抢救；轻症患