电气第一种工作票.docx

本文为word文档，可编辑修改 本文为word文档，可编辑修改 务实、求精、团结、开拓 务实、求精、团结、开拓 本文为word文档，可编辑修改 务实、求精、团结、开拓 特变电工某某新能源股份总承包公司 电气第一种工作票 单位:　　　　 编 号:XNY0-FDYY-AHGL-3-10-J-02- 1. 工作负责人(监护人) 班组 2. 工作班人员（不包括工作负责人）： 共 人。 3. 工作地点名称及设备双重名称： 4. 工作任务 工作地点及设备双重名称 工作内容 5. 计划工作时间：自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 6.安全措施（必要时可附 页绘图说明） 应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸） 已执行 应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编 号） 已执行 应设遮拦、应挂标识 牌及防止二次回路误碰等措施 已执行 工作地点保留带电部分或注意事项 （由工作票签发人填 写） 补充工作地点保留带电部分和安全措施 （由工作许可人填 写） 工作票签发人签名 签发日期 年 月 日 时 分 7. 收到工作票时间 年 月 日 时 分 值班长签名 工作负责人签名 8. 确认本工作票1～7项 工作许可人签名 许可开始工作时间 年 月 日 时 分 9. 确认工作负责人布 置的工作任务和安全措施 工作班组人员签名： 10. 工作负责人变动情况： 原工作负责人 离去，变更 为工作负责人 工作票签发人签名 年 月 日 时 分 11. 工作人员变动情况（变动人员姓名、日期 及时间）： 工作负责人签名 12. 工作票延期 ：有效期 延长到 年 月 日 时 分。 工作负责人签名 　　　　 年 月 日 时 分 工作许可人签名 　　　　 年 月 日 时 分 13.每日开工和收工时间（使 用一天的工作票不必填 写） 收工时间 工作 负责人 工作 许可人 开工时间 工作 许可人 工作 负责人 年 月 日 时 年 月 日 时 14. 工作终结 全部工作于 年 月 日 时 分结束，设备及安全措施已恢 复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。 工作负责人签名 工作许可人签名 15. 工作票终结 临时遮拦、标识 牌已拆 除，常设遮拦已恢 复。 未拆 除或未拉开的接地线编 号 等共 组、接地刀闸（小车）共 副（台），已汇报调度 值班员。 工作许可人签名 　　　　 年 月 日 时 分 16. 备注 （1）指定专责监护人 负责监护