护理查房颈椎椎管内肿瘤.pdfVIP

护理查房颈椎椎管内肿瘤

目录CONTENTS

•病例介绍

•护理评估

•护理措施

•护理效果评价

•讨论与建议

01

病例介绍

患者基本信息

患者姓名：张三

01

年龄：52岁性别：男

0203

职业：退休工人0405家庭住址：某市某区某街道

病情概述

患者主诉

颈部疼痛伴四肢无力2个月，加重1周。

病史

患者2个月前无明显诱因出现颈部疼痛，

呈持续性钝痛，伴四肢无力，行走不

稳。1周前症状加重，出现双上肢放射

痛，夜间痛甚，难以入睡。

初步诊断

•根据患者症状、体征及影像学检查，初步诊断为颈椎椎管

内肿瘤。

02

护理评估

患者自理能力评估

010203

日常生活活动能力移动能力自理能力受限原因

评估患者是否能够独立完评估患者是否能够自行行了解患者自理能力受限的

成进食、洗漱、穿脱衣物走、上下楼梯，以及是否原因，如疼痛、肢体无力、

等日常活动，以及是否需需要使用辅助器具或轮椅。平衡感差等，以便制定相

要协助完成。应的护理措施。

心理状况评估

焦虑和抑郁程度应对方式家庭和社会支持

评估患者是否存在焦虑、了解患者面对疾病和治疗评估患者的家庭和社会支

抑郁等心理问题，以及严的应对方式，如积极配合、持情况，以及家属对患者

重程度。消极抵抗等，以便给予相的关心程度和支持力度。

应的心理支持。

疼痛评估

疼痛部位疼痛对生活质量的影响

了解疼痛对患者生活质量的影响，如

了解患者疼痛的部位，如颈部、肩部、

睡眠、食欲、日常活动等，以便制定

上肢等，以及疼痛的性质和程度。

相应的护理计划。

疼痛变化趋势

评估患者疼痛的变化趋势，如逐渐减

轻或加重，以便