乙肝病毒的变异及临床意义演示文稿.pptVIP

替比夫定耐药位点：其抑制HBV复制的活力较拉米夫定强，但二者有交叉耐药，对有M204I变异或L180M/M204双重变异的拉米夫定耐药患者，替比夫定的敏感性也同样降低1000倍以上；但替比夫定对单独M204变异株仍有抑制作用，其易感性仅降低1～2倍。对阿德福韦耐药株A181的易感性降低3～5倍，但对N236T变异株仍敏感。 当前第31页\共有45页\编于星期三\20点 以上可以看出，拉米夫定、替比夫定有交叉耐药性，恩替卡韦与前两者有部分交叉耐药性，而阿德福韦的耐药位点独特，与以上三种药物均无交叉耐药性。 当前第32页\共有45页\编于星期三\20点 干扰素治疗对HBV的压力主要集中在前C/C区及前S区。近来对前C区基因变异的研究显示，干扰素治疗并不增加前C区基因变异的机会，前C区终止变异也不影响干扰素治疗应答，但在干扰素治疗过程中产生前C区变异往往可预示病毒清除失败。 出现机体耐药可能与中和抗体的产生有关。 当前第33页\共有45页\编于星期三\20点 乙肝病毒的变异及临床意义演示文稿 当前第1页\共有45页\编于星期三\20点 乙肝病毒的变异及临床意义 当前第2页\共有45页\编于星期三\20点 乙型肝炎病毒感染引起的慢性乙型肝炎以及相关的肝硬化、肝细胞癌和肝功能衰竭是全球范围内重要的医学和公共卫生问题。抗病毒治疗是这一类慢性肝病的根本治疗方法。干扰素α和核苷（酸）