前列腺癌内科治疗进展演示文稿.pptVIP

停药疗法 1993年Kelly等报告； 与雄激素受体相互作用的制剂均有停药反应； 30%的病人肿瘤缓解或PSA水平下降，并且有放射性核素骨扫描、癌症相关性贫血以及其它相关症状改善； 中位有效时间3.5-5月，个别患者超过2年； 停药反应动力学因不同制剂而异。 当前第63页\共有96页\编于星期四\16点 不同制剂撤退反应的不同变化 当前第64页\共有96页\编于星期四\16点 二线激素治疗 酮康唑通过抑制细胞色素P450，从而抑制睾丸和肾上腺雄激素的产生，也可能对前列腺癌细胞有直接的细胞毒作用。 酮康唑用于晚期前列腺癌，其客观有效率为10%，稳定率为35%。以PSA下降50%为指标，大剂量酮康唑（1200mg/d）加用氢化考的松的有效率为62.5%。 当前第65页\共有96页\编于星期四\16点 CALGB 9583研究 260例AIPC患者随机分为抗雄激素撤退（AAWD）同时给与酮康唑或AAWD后PSA进展再给予酮康唑。PSA的有效率分别为30%和13%，两组之间有明显差别（P0.001）。联合治疗组的客观有效率为14%。但两组的生存期无明显差别（16.7月和15.3月）。 该研究还观察到接受酮康唑治疗后PSA下降50%以上的患者较PSA未下降的患者生存期延长（41月比13月，P0.001），这说明二线激素治疗PSA有效的患者有生存获益。对酮康唑治疗有效的患者可能比化疗的中