法医病理学知识点PDF.pdfVIP

宠辱不惊，看庭前花开花落；去留无意，望天上云卷云舒。——《洪应明》 一、法医病理学的检验对象主要是尸体有时亦可预见离体器官组织的检验及与尸体 有关的鉴定书及其声像资料 二、法医病理学尸体检验的任务a确定死亡原因。b判断 死亡方式。C推断死亡时间。D推断损伤时间e推断和认定致伤物f损伤与疾病的关系 f个人识别h为解决医疗纠纷提供证据i其他各类诉讼活动。 三、法医病理学检验鉴 定应注意的问题1尸体剖验应全面系统2尸体检查观察要详尽判断病变要准确4正确 提取检材5尸体解剖记录要详细6拍摄照片要清晰7认真采用辅助检验9鉴定结论科 学、客观、正确。 四、法医病理学档案及标本管理法医病理学 档案包括鉴定意见 书、委托合同、案情记录、现场勘验记录、尸体解剖记录、照片、声像材料等。必 要时应附上预审笔录及其他有关材料。按上述规定 进行顺序排列最好做到一案一册 装订同时并另做备份进行电子计算机分别管理保管如可将案例输入数据库可用计算 机扫描成照片图像保存标本管理解剖时提取的血液、尿液胃内容物、毛发、精斑等 应分别妥善保管一般应保存三个月至半年保留的内脏器官标本一般保存半年对于一 些有明确要求的重大疑难案件内脏器官和生物检材需长期保存直到案件终结对于内 脏器官的组织蜡块、组织切片需长久保存。作为证据的标本必须妥善保管不能毁坏 或丢失。多余的标本解剖后放回尸体体腔内与尸体一起处理解剖时不得将一尸体的 内脏器官放入另一尸体内。五、超生反应生物个体死亡后其器官、组织和细胞在短 时间内仍保持某些活动功能或对外界刺激发生一定反应的能力。六、射入口与射出 口鉴别 鉴别点 射入口 射出口 创口形态 多为圆形或卵圆形 多呈星芒状 创口直 径 等于或小于弹头直径 多大于弹头直径 组织缺损 有 多数无 创缘 内陷 外翻 创周出血 轻 重 擦拭轮 必有 无 挫伤轮 必有 无 火药颗粒 近距离射击时有 无 烟晕 近距离射击时有 无 枪口印痕 接触射击时有 无 骨骼贯通创 较小圆洞状 较 大呈喇叭状 衣服碎片 可有 无 骨骼碎片 无 有 8 烧伤尸表改变1 衣物残片火势 不太严重的火场中死者身上往往留有衣着残片2 尸斑鲜红尸表油腻烧死者血液中碳 氧血红蛋白含量较高尸斑常呈鲜红色油腻则是因为脂肪在高温下渗出到皮肤表面。3 眼部改变因反射性紧闭双目死后可在外眼角形成未被烟雾碳末熏黑的鹅爪样改变角 膜表面和睑结膜也无烟灰碳末沉积睫毛尖被烧焦。5 拳斗姿势 6 假裂创7 尸体体重 减轻身长缩短8 骨破裂9 其他改变如当胸腹部受热时胸腹腔内产生的气体可使胸、 腹壁破裂内脏器官脱出。九 生前烧死与死后焚尸的鉴别 鉴别点 生前烧死 死后焚 尸 眼睛 眼睛有„睫毛征候‟与„鹅爪状改变‟无此改变 皮肤 皮肤烧伤伴有生活反应 皮肤烧伤一般无生活反应 呼吸道 气管、大支气管内可见烟灰、碳末沉着呼吸道表 现为“热作用呼吸道综合征”呼吸道无高温作用的表现 胃 胃内可查见碳末 胃内无 炭末 HBCO 血液内可查出高浓度的HBCO 无或含量极低吸烟者 死亡原因 烧死、 中毒或砸压等 机械性损伤、中毒或机械性窒息等 10 生前溺死与死后抛尸入水的鉴 别要点 项目溺死 抛尸入水 手 可能抓有异物水草、泥沙等 无 口腔、鼻孔 口鼻 部蕈样泡沫 无 呼吸道 各级支气管和肺泡内可有溺液、泡沫和异物 仅上呼吸道有 少量液体、异物水压大时可达下呼吸道但无泡沫 肺 水性肺气肿肺表面有肋骨压痕、 溺死斑切面有溺液流出 无 心 左心血液比右心稀薄各成分减少淡水溺死 左右心血 液浓度、成分相同 胃肠 可有溺液、水草、泥沙等异物 仅胃内有少量溺液一般不进 入小肠 内脏器官 脑、肝、肾等器官淤血但脾贫血呈收缩状 不一定有淤血等改变 硅 藻检验 肺、大循环各器官、骨骼、牙齿中均可检出相当数量的硅藻 内