膝关节置换术的护理配合.docx

膝关节置换术的护理配合 膝关节置换术是目前关节重建手术之一， 是膝关节病变终末 治疗的有效方法。 随着手术室护理学科的不断发展， 对手术室护 理配合的要求也越来越高。 加强对膝关节置换术间护理的配合是 手术成功必不可少的环节。 我院自 2011 年 9 月至 2012 年 9 月对 36 例膝关节置换术患者在手术配合中采用全程护理，效果满意。 1 临床资料 36 例均为我院收治膝关节置换术的患者，其中男性 9 例， 女性 27 例，年龄 53-75 岁，平均年龄 36 岁，病程两年到十年不 等。临床表现为膝关节活动有摩擦音， 活动时有疼痛， 步行较远、 久立、上下楼梯、下蹲等动作时疼痛加剧， X 线片示关节间隙变 窄，骨质皮缘有骨赘形成。 手术配合方法： 术前准备 （ 1）护理人员配备：要求专业素质良好， 经过专业培训， 且有一定的手术配合经验， 思维敏捷， 反应迅速， 能熟练配合不同类型假体的关节置换手术。 术前制定手术配合计 划。（ 2）术前访视：术前 1 天由巡回护士到病房对患者进行访 视，护患交流，缓解患者的紧张心理，认真听取患者的诉求，向 患者解释手术的必要性和重要性， 手术室的环境及手术中要配合 的注意事项， 让患者产生对手术室护理人员的信任。 消除对手术 的恐惧感。（ 3）器械准备：除常规骨科器械包外，准备人工膝关节置换术相配套的专业器械，特殊器械，保护贴膜，电 刀，吸引器，电钻等。（ 4）手术体外的准备：麻醉成功后取仰卧位， 合理调整手术床垫， 充分暴露术野， 在患侧股骨上段绑好电压力 止血带。 术中配合 患者进入手术室后，核对完毕，主动与患 者交流， 消除其紧张心理。巡回护士协助麻醉医生进行麻醉前， 调试好所用器械及仪器。术中严密观察患者生命体征，器械护士 提前准备好术中所用物品， 协助手术医生消毒，铺巾。术中认真 观察手术进展情况， 及时准备好手术大夫下一步所用器械。 打开 假肢之前应让手术医生过目， 骨水泥搅拌好后应及时使用， 以免 错过最佳时间。手术结束时，清点用物，松开止血带，止血，放 置引流袋，分层缝合切口。 术后观察 手术结束后，护送病人回病房并进行床边 交接班， 密切观察患者的生命体征， 一旦发现在异常情况应及时 报告医生以便及时处理。 讨论 全膝关节置换是较大的关节重建手术， 手术要求较高。 且由 于膝关节位置表浅， 周围肌肉组织少， 其术后容易发生感染等并 发症面影响手术的疗效。 手术室护士必须熟练掌握膝关节置换术 的操作步骤，对手术步骤做到心中有数，随时关注手术进展，术后认真检查各仪器性能是否安好， 熟练掌握仪器正常运转及常见 故障的排除方法， 进行熟练的护理配合， 而且还要善于与患者沟 通，做好心理护理，灵活应变。随着关节手术技术和患者对生活质量要求 的提高，人工全膝关节置换术已成为治疗膝关节严重病变的一种重要方法。 对于手术配合要围绕整个手术期来开展， 术 前访视及手术房间、器械准备，手术前一天手术室护士到病房访 视病人， 了解病情，仔细阅读病历及化验结果，手术中要能够配合医生，向患者介 绍手术室环境、麻醉方法和手术体位，消除其 对手术的紧张、恐惧心理， 使患者以乐观的态度接受手术。手术后要能够对患者的生命体征进行观察， 并且照顾好其起居等问 题，防止并发症。