临床法医学四肢脊柱损伤.pptVIP

治疗 目的：恢复小腿长度，矫正畸形，防治并发症。复位应以胫骨为主，兼顾腓骨。 可用手法复位：适用于稳定骨折。石膏或小夹板固定；不稳定骨折可用跟骨牵引配合小夹板固定。 手术治疗：适用于①手法复位失败；②开放性骨折；③多段骨折。固定方法可用钢板螺钉或髓内针固定。外固定器特别适用于开放骨折清创术后，既方便换药，又可及时调整、纠正残余畸形。 当前第57页\共有94页\编于星期五\1点 钢板螺钉 髓内钉 当前第58页\共有94页\编于星期五\1点 当前第59页\共有94页\编于星期五\1点 （九）踝部骨折 分类及移位特点 踝部骨折分类方法很多，从临床应用角度分为Ⅰ型（内翻内收型）、Ⅱ型（外翻外展型、内翻外旋型）、Ⅲ型外翻外旋型三种 。 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 当前第60页\共有94页\编于星期五\1点 临床表现 伤后踝部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑、局部压痛和活动障碍。重者可有内、外翻畸形。踝关节正侧位片可明确骨折的部位、类型、移位情况。 当前第61页\共有94页\编于星期五\1点 治疗 1．非手术治疗 适用于无移位、无下胫腓关节分离的单纯内、外踝骨折。在踝关节内翻（内踝骨折）或外翻（外踝骨折）位“U”型石膏固定6～8周。 2．切开复位内固定 适用于有移位的内或外踝骨折及其它