软式内镜清洗消毒技术规范重点解析.pptxVIP

软式内镜清洗消毒技术规范重点解析第1页/共40页第2页/共40页相关标准名称：软式内镜清洗消毒技术规范类别：中华人民共和国卫生行业标准编号：WS507-2016单位：国家卫生和计划生育委员会发布：2016-12-27实施：2017-6-1第3页/共40页一.范围软式内镜第4页/共40页二.引用文件GB5749 生活饮用水卫生标准GB15982医院消毒卫生标准GB28234酸性氧化电位水生成器安全与卫生标准GB30689内镜自动清洗消毒机卫生要求WS/T311医院隔离技术规范WS/T313医务人员手卫生规范WS/T367医疗机构消毒技术规范第5页/共40页三．术语和定义软式内镜　用于疾病诊断、治疗的可弯曲的内镜清洗　使用清洗液去除附着于内镜的污染物的过程漂洗　　用流动水冲洗清洗后内镜上残留物的过程终末漂洗　用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂　　　洗的过程清洗液　按照产品说明书，将医用清洗剂加入适量水配置成使用浓度的液体第6页/共40页四． 管理与硬件管理要求个人防护不同系统内镜分开问题清洗消毒室通风问题内镜自动清洗消毒机的使用终末漂洗用水医用清洗剂消毒剂的选择第7页/共40页１．管理要求医疗机构　　清洗消毒：内镜诊疗中心或消毒供应中心负责；医疗质量管理　人员：合理配置，岗位培训　设备：定期维护内镜诊疗中心　制度：建立及健全各规章制度　人员：专人从事内镜清洗消毒及负责质量监测　第8页/共40页2.个人防护　　工作人员进行内镜诊疗或清洗消毒时，应遵循标准预防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。不同区域人员防护着装要求见附录ａ第9页/共40页第10页/共40页３．硬件设备要求内镜诊疗室　基本单元：诊疗床，主机，吸引器，治疗车　数量：　应与诊疗工作相匹配　装置：应备手卫生及个人防护装置　注水瓶：应装无菌水　宜采用全浸泡室内镜　宜使用一次性吸引管第11页/共40页第12页/共40页第13页/共40页３．硬件设备要求清洗消毒室　独立设置，通风良好，由污到洁，不同系统分开设置＜如呼吸系统、消化系统＞诊疗工作和清洗槽应分开设置和使用 设施设备：清洗槽，全管道灌流器，内镜专用刷，压力气枪，压力水枪，测漏仪器，计时器，内镜附件运送容器，低纤维絮且质地柔软的擦拭布、垫巾；手卫生非触摸式 自动清洗消毒机：应具备清洗、消毒、漂洗、自身消毒。 水：自来水、纯化水、无菌水医用清洗剂：低泡消毒剂及灭菌剂：符合国家规定，对内镜腐蚀性较低第14页/共40页五． 清洗消毒技术清洗消毒基本原则、流程残留液体去除和干燥床旁预处理测漏手工清洗消毒 灭菌方法终末漂洗复用附件的清洗消毒与灭菌 干燥和储存第15页/共40页１．清洗消毒基本原则彻底清洗，高水平消毒或灭菌分类处理：灭菌，高水平消毒测漏：至少每天测漏1次内镜消毒或灭菌前应进行彻底清洗清洗剂和消毒剂的作用时间应遵循产品说明书终末漂洗：纯化水或无菌水储存：清洁、干燥每日诊疗前消毒：再次消毒、终末漂洗、干燥第16页/共40页软式内镜清洗消毒流程第17页/共40页清洗消毒操作规程漂第18页/共40页第19页/共40页２．残留液体去除和干燥　为保证漂洗、消毒、终末漂洗、干燥的良好效果，本规范强调：　每一步处理后，均应使用压力气枪将残留液体去除；　　终末漂洗后使用乙醇灌注各个官腔，然后用压力气枪进行彻底干燥，同时强化消毒效果。第20页/共40页３．床旁预处理软式内镜使用后的污染物成份主要包括血液。糖类、脂肪类、蛋白类物质，尤其是以蛋白质为主的黏多糖，极容易干涸造成清洗的困难，以内腔壁污染更为严重，因此内镜检查结束离开病人身体后，清洗越早效果越好；而最快又有针对性的，就是床旁处理。本规范对此问题作了强调。第21页/共40页床旁预处理流程如下：内镜从患者体内取出后，在与光源和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用；反复送气与送水至少１０秒将内镜的先端置于装有清洗液的容器中，启动吸引功能，抽吸清洗液直至其流入吸引管；盖好内镜防水盖；放入运送容器，送至清洗消毒室。第22页/共40页４．测漏早期发现内镜破损的唯一办法就是每次清洗前进行测漏。国内对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素；同时，内镜内腔破损也是消毒失败的重要因素之一，必须强调测漏。因此新规范规定：内镜使用后宜每次清洗前测漏；条件不允许时，应至少每天测漏１次。第23页/共40页５．手工清洗清洗流程如下：在清洗槽内配置清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。用擦拭布反复擦洗镜身，擦拭布应一用一更换。刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗至没有可见污染物。连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循产品说明书。刷洗按钮和阀门。适