无创通气病人护理.pdf

天行健，君子以自强不息。地势坤，君子以厚德载物。——《易经》 haochen55 2010-03-22 06:07 一. 病患的选择 我们都知道不是所有有呼吸衰竭的病患都适合无创通气，使用无创呼吸机。在危 重护理中要掌握好无创呼吸机的使用还必须要考虑一些相关的问题。 发贴: 316 积分: 46 1. 首先要考虑病患的诊断，临床上的特征，以及使用无创通气失败的风险。 得票: 39 状态: 隐身 对于一个轻微的呼吸衰竭的病患来说，过早的使用无创呼吸机也许不必要。而对 丁当: 221 一个已经出现严重的呼吸衰竭的病患来讲，这时再选择使用无创呼吸机会导致延 误气管插管及实施有创通气。也就是说要对病患是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的 个人资料 程度有一个正确的评估。 一般成人出现呼吸衰竭常常出现呼吸困难，呼吸急促（RR〉24-30 B/M）。病患 发短消息 会出现脸色苍白，呼吸时可以明显看到呼吸肌辅助肌的使用。动脉血气常常显示： PH7.35 PaCO245mmHg PaO2/FiO2200 2. 病患的病史 要了解病患的原发病，比如，病患出现呼吸衰竭是否存在COPD 病史； 病患出现急性充血性心脏衰竭时CO2 是否有增加。 haochen55 edited on 2010-03-22 11:51 举报 • 【原创】昨天收到首医博士录取通知书，通知书用手机拍下来，所以照片不是 太清晰 haochen55 2010-03-23 08:57 3.不适合无创通气的条件 1).呼吸停止或需要紧急插管 发贴: 316 2).不能自行气道保护 （咳嗽或吞咽功能损伤） 积分: 46 得票: 39 3).分泌物过多 状态: 隐身 其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》 吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎？与朋友交而不信乎？传不习乎？——《论语》 丁当: 221 4).血流动力学不稳定（严重的低血压或高血压，急性心肌梗死） 5).躁动或意识模糊 个人资料 6).上呼吸道堵塞 发短消息 7).面部畸形 还有很多条件不适合无创通气，我不一一例举了。 举报 •历史虽然沉重，却不容忘记！！！ haochen55 2010-03-24 10:32 二.使用无创通气的时机 在临床上决定什么时候使用无创通气其实没有一个统一的标准。象患有睡眠呼吸 暂停综合症的病患通常只是在病患睡觉时使用；象患有肌萎缩性侧索硬化症（AL 发贴: 316 S ）的病患通常主张早期，间断性使用；象稳定的COPD，并有CO2 潴留的病患我 积分: 46 们通常是让病患在感觉气短（SOB ），呼吸困难时使用...。但是对急性呼吸衰竭的 得票: 39 病患什么时候应该开始使用无创通气的确不好掌握。虽然大家都知道需要辅助通 状态: 隐身 气的指标，那么为什么在临床上仍然有许多延误无创甚至有创的情况发生？关键 丁当