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ICU精准镇静月日广医四院第1页/共36页第2页/共36页重症医学镇痛镇静治疗理念不断进步？精准镇静程序化镇静浅镇静2013年iPAD指南2015年精准医学2006年第一个国内指南1990-1999 萌芽状态，美国指南制定.2003年SARS.2013年iPAD指南2015年捆绑式治疗镇痛为先的镇静分层镇静第3页/共36页一项镇痛镇静不当发生率的系统评价该系统评价发现，各研究中的“最佳镇静”的定义差异很大，同时”评估方法”差异也很大。Crit Care. 2009;13(6):R204.第4页/共36页镇静过度和镇静不足的发生率都很高不恰当镇静的比例在1-75%之间，大多数报道20%。其中过度镇静2.8%-44% ，镇静不足2-31%Crit Care. 2009;13(6):R204.第5页/共36页镇静观念不同导致镇静目标的差异很大文献出处镇静评估方法镇静目标Martin, et al.,2006 [30]Ramsay scaleIndividual to each patientHarper, et al.,1991 [25]Ramsay (assessed hourly)2-5Carson, et al.,2006 [22]Ramsay2-3Anis, et al., 2002 [31], Hall, et al.,2001 [60]RamsayIndividual to