心力衰竭处理指南.pptxVIP

心力衰竭处理指南;慢性收缩性心力衰竭的处理指南;心力衰竭（Heart failure, HF）的分期;心力衰竭的临床特征;心力衰竭的定义;心衰的症状特点;心力衰竭是一种进展性疾病;病人评估;病人临床诊断;心功能不全的原因 病史、体格检查 实验室检查 血常规、尿常规、血清电解质、血脂、肝肾功、甲状腺功能、胸X线，12导联ECG 血色沉着病（铁蛋白、转铁蛋白）、HIV 判断有无可能是冠心病 有胸痛症状，冠脉再通能显著降低死亡率，非介入性诊断价值不大，应做冠状动脉造影 无胸痛症状 临床试验并未证实冠脉再通能降低死亡率：年轻人做以排除冠脉畸形；老年人不做，冠脉再通对生存率无影响 超声（心室壁活动异常）和心室核素造影（缺血、梗死）：价值小 近期已明确排除冠心病的不宜再做该方面检查;其它原因导致的心肌疾病 甲亢、血色素沉着病、低钙血症、慢性中毒（酒精、可卡因、部分抗肿瘤药）、心肌炎、心肌病 心肌活检，不宜进行：原因，非特异性、对指导治疗，判断预后无意义（巨细胞心肌炎除外）;病人临床状态评估;实验室检测 常规检查：电解质、肾脏功能 不推荐：连续多次胸片 不推荐：多次心功能检查如用超声手段 不推荐：血流动力学的检查（介入或非介入手段） 预后的评估 预后的不确切性 大多数病人，症状和心功能状态对预后判断有价值 无症状病人，EF对预后判断最有价值 BNP、肾功能有一定价值 而HOLTER、信号平均心电