检查检验单监测及点评结果公示通报制度.docx

检查查验单动向监测及点评结果公示通告制度 根据四川省卫计委《对于加强药品耗材和临床检查管理介绍医疗费用控制的通知》（川卫办发﹝2014）198号，下简称《通 知》）的要求，医疗机构应付《通知》中所波及的医嘱、处方、检查查验单、耗材归入点评范围。我院将贯彻落实《通知》的要求，加鼎力度管理本院检查查验单，特拟订检查查验单监测及检查查验单点评结果公示通告制度。 一、检查查验单动向监测及检查查验单点评结果公示通告小 组 建立检查查验单监测及检查查验单点评小组，由业务院长担当组长，主持展开工作，成员由医疗质量管理办公室、党办、纪检、人事、设施及大科主任组成： 组长： 组员： 工作组办公室设在医疗质量管理办公室，平时工作由承 担 二、实施专项点评制度，召开专项点评会议： 按照《制度》实施检查查验单动向监控及超常预警，每季度 对门急诊检查查验单的抽样率不少于总检查查验量的1‰，且绝 对数不少于100张。手术病历不应少于20份，同时参照上述制度对大型设施阳性率低的科室及个人开具的门急诊、住院检查单进 行抽样检查。每季度起码召开点评会议一次，总结剖析点评中发现的问题，拟订整改举措，并对点评中发现不合理检查查验等情况采取回访追踪方法，持续抽查整改情况。 三、点评结果公示、考查办法： （一）点评结果包括合理检查查验单、不规范检查查验单、不适宜检查查验单、超适应症检查查验单四种情况。对于每张不 规范检查查验单、耗材处分20元。每张不适宜检查查验单及超适应症检查查验单除20元的处分外，将归入个人及科室目标查核，对于屡教不改，情况恶劣的将赐予约谈并停岗学习。 （二）我院将对开具不合理检查查验单的医师，采取教育培 训、批评、约谈等举措；对于在一个查核周期内5次以上开具不合理检查查验单的医师，应该认定为医师定期查核不合格，需离 岗培训；对患者造成严重损害的，将按照有关法律、法例、规章赐予相应处分。 （三）医院对典型案例应召开专项点评会议，所波及有关科 室的人员应到会参与。将会议完成共鸣的点评结果在OA系统中以PDF文件格式进行全院公示，同时将纸质版打印稿下发至有关科室，由科主任署名认可，公示期间个人及科室对公示结果存在异 议的，可向医疗质量管理办公室反应。