健康档案表格.docx

健康档案表格 姓名： 编号： 个人基本信息 姓名： 身份证号： 家庭电话： 常住类型：1户籍 2非户籍 性别：1男 2女 出生日期： 民族： 血型：1A型 2B型 3O型 4AB型/RH阴性：1否 2是 联系人姓名： 联系人电话： 工作单位： 文化程度：1文盲及半文盲 2小学 3初中 4高中 5中专 6大专及以上 职业：1工人 2离退休者 3专业技术人员 4行政管理者 5办事人员 6军人 7企业家 8商业服务业员工 9学生 10其他 婚姻状况：1已婚 2未婚 3离婚 4丧偶 5分居 医疗费用支付方式：1全公费 2部分公费 3城镇职工医疗保险 4城镇居民医疗保险 5商业医疗保险 6新型农村合作医