内科护理学第5心律失常.pptVIP

ECG特征： P波消失 出现小而不规则的f波，振幅间隔不定，频率350～600次/分钟 心室律极不规则 QRS波群形态一般正常 【心房颤动】 当前第31页\共有70页\编于星期四\16点 病因： 1.心血管疾病:冠心病、高血压性心脏病、风湿性心 脏病、甲亢性心脏病等 2.正常人: 情绪激动、运动或急性乙醇中毒时, 房颤 发生在无心脏病变的中青年，称孤立性房颤 临床表现： 症状轻重受心室率快慢的影响 心室率不快时可无症状，但多数病人有心悸、胸闷 心室率超过150次/分钟, 可诱发心绞痛或心力衰竭 诱发栓塞 心脏听诊 - 第一心音强弱不等，心律极不规则、脉搏短绌 【心房颤动】 当前第32页\共有70页\编于星期四\16点 治疗要点： 积极寻找和治疗基础心脏病，控制诱发因素 控制心室率： -β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄 转复和维持窦性心律治疗： -胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔 -电复律（持续发作伴血流动力学障碍者首选） 射频消融术 抗凝治疗：华法林→INR2.0～3.0 【心房颤动】 （CHA2DS2-VASC栓塞评分系统、HAS-BLED出血评分系统） 当前第33页\共有70页\编于星期四\16点 房室交界区性心律失常 当前第34页\共有70页\编于星期四\16点 【房室交界区性期前收缩】 ECG特征： 逆行P波可位于QRS波