呼吸系统疾病21.pptxVIP

呼吸系统疾病21; 哮喘的病因至今尚不完全清楚。多认为与多基因遗传和环境因素有关。后者主要包括某些激发因素如吸入各种特异和非特异性物质，各种病原体感染，某些食物、药物，气候变化，运动，妊娠等。;（一）病因和发病机制 1.免疫学机制 体液介导的和细胞介导的免疫均参与哮喘的发病。当变应原进入体内刺激机体后，合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体，当变应原再次进入体内，可与结合在IgE受体上的IgE交联，合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎性细胞浸润等。根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为速发型哮喘反应（IAR）、迟发型哮喘反应 （LAR）和双相型哮喘反应（DAR）。;2.气道炎症 气道慢性炎症是哮喘的本质。表现为多种炎性细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出多种炎症介质和细胞因子，这些介质、细胞因子与炎性细胞互相作用构成复杂的网络，使气道反应性增高，气道收缩，粘液分泌增加，血管渗出增多。 3.气道高反应性 是哮喘发生发展的另一重要因素。 4.神经机制 也是哮喘发病的重要环节。 ;（二）临床表现及并发症 1.症状: 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，有时咳嗽为唯一症状（咳嗽变异型哮喘)。部分患者仅运动时出现胸闷（运动性哮