骨肿瘤病例的学习资料.pptxVIP

骨肿瘤病例的学习资料; 简要病史;CT平扫;CT平扫;T1WI;T2WI;T2WI压脂;DWI;T1WI增强;T1WI增强冠状位;T1WI增强;诊断思路：;;第143期读片窗答案;答案：;诊断思路：;诊断思路：;肝穿结果：;第19页/共35页;免疫组化染色结果：HBsAg阴性。 诊断： 肝细胞内见弥漫棕褐色粗颗粒样物质沉着，考虑： （1）血色病；（2）Dubin-Johnson综合征，需做电镜及铁染色进一步诊断。 第二次报告： 铁染色显示肝细胞浆大量阳性颗粒，符合血色素沉积病（遗传性可能性大）。; 肝血色病( hemochromatosis, HC); 肝血色病( hemochromatosis, HC); 肝血色病( hemochromatosis, HC);临床表现：;CT表现; 利用肝脏的CT值诊断肝血色病敏感性低, Why？ 当肝实质铁含量小于150μmol/g时, CT不能反应肝密度的变化; 另外,当血色病合并脂肪肝时,高密度的铁与低密度脂肪部分抵消,会导致肝脏CT值减低,出现假阴性。;MR I对血色病诊断价值;鉴别诊断;肝糖原沉积症　 为先天性糖原代谢紊乱,主要累及肝、肾、肌肉和脑, CT提示肝密度增高,合并脂肪肝时,密度可增高或减低,但脾脏信号正常;晚期, CT、MR均提示肝大、肝硬化征像,与常见肝硬化表现一致。;病理示肝糖元累积症;　胺碘酮肝　 胺碘酮的代谢产物脱乙基胺碘酮与肝脏亲和力大,长期摄入可使肝脏密度均匀性增高,但MR表现变化不大,血中脱乙基胺碘酮的测定意义较大,同时结合病史可明确诊断。;　肝豆状核变性　 为铜代谢障碍的常染色体隐性遗传病,青少年多见,以肢体震颤、肌张力增高、K2F环出现为特征, CT提示肝硬化、豆状核对称性密度减低;而MR表现为脂肪肝及肝硬化,可见再生结节等,豆状核信号混杂,由局部磁场的改变和病理变化共同决定。; 肝脏组织活检是HC 最准确的诊断方法,但是一般实验室检查发现铁代谢异常铁沉积,影像学CT、MRI 出现肝脏、脾脏的特征性改变,已基本可以确定血色病的诊断。;;谢谢观看！