四川小微型农田水利工程施工质量检验与评定规程单元工程通用常用表格.doc

工程项目常用表格四川省小（微）型农田水利工程 表1.1 分部工程质量评估表 单位工程名称 施工单位 分部工程名称 开、竣工时间 重要工程量 评估日期 序号 单元工程名称（类别） 工程量 单元工程个数 合格个数 其中优良个数 备 注 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 合 计 单位自评意见 建设、监理单位复核意见 本分部工程旳单元工程质量所有合格，优良率为 %。 分部工程质量等级： 评估人： （加盖公章） 年 月 日 复核意见： 分部工程质量等级： 复核人： （加盖公章） 年 月 日 项目法人质量等级核定意见： 核定人： 法人代表： （加盖公章） 年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程 表1.2 单位工程质量评估表 工程项目名称 施工单位 单位工程名称 开、竣工时间 重要工程量 评估日期 序号 分部工程名称 质 量 等 级 合 格 优 良 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 分部工程共 个，其中优良 个，优良率 %。 原材料质量 中间产品及混凝土（砂浆）试件质量 金属构造、机电产品质量 外观质量 应得 分，实得 分，得分率 %。 施工质量检查资料 施工单位自评等级： 评估人： （加盖公章） 年 月 日 建设、监理单位复核等级： 复核人： （加盖公章） 年 月 日 质量监督机构核定等级： 核定人： 质量监督机构负责人： （加盖公章） 年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程 表1.3 工程项目质量评估表 工程项目名称 项目法人单位 工程设计单位 工程监理单位 工程施工单位 开、竣工时间 重要工程量 评估日期 序号 单位工程名称 单元工程质量记录 分部工程质量记录 单位工程质量等级 个数 其中优良（个） 优良率（%） 个数 其中优良（个） 优良率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 评估成果 该项目有单位工程 个，施工质量所有合格，其中优良单位工程 个，优良率 %，该项目施工质量等级评估： 。 项目法人、监理单位意见 质量监督机构核定意见 评估等级： 评估人： 负责人： （加盖公章） 年 月 日 质量监督机构核定等级 核定人：： 质量监督机构负责人： （加盖公章） 年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程 表1.4 单位工程施工质量检查资料核查表 单位工程名称 施工单位 核查日期 项次 项 目 份数 核查状况 1 原材料 水泥出厂合格证、厂家试验汇报 2 钢材出厂合格证、厂家试验汇报 3 防水材料出厂合格证、厂家试验汇报 4 止水带出厂合格证及技术性能试验汇报 5 土工布出厂合格证及技术性能试验汇报 6 装饰材料出厂合格证及有关技术性能资料 7 水泥复合汇报及记录资料 8 钢材复验汇报及记录资料 9 其他原材料出厂合格证 10 中间产品 砂、石骨料试验资料 11 石料试验资料 12 混凝土试件记录资料 13 砂浆试件记录资料 14 混凝土预制件（块）检查资料 15 金属构造及启闭机 拦污栅出厂合格证及有关技术文献 16 闸门出厂合格证及有关技术文献 17 启闭机出厂合格证及有关技术文献 18 闸门、拦汛栅安装记录 19 压力钢管安装记录 20 启闭机安装记录 21 运行试验记录 22 综合资料 质量事故调查及处理汇报、重大缺陷处理检查记录 23 工序、单元工程质量评估表 24 分部工程、单位工程质量评估表 建设、监理单位复查意见 自查结论： 填表人： （加盖公章） 年 月 日 复查结论： 复查人： （加盖公章） 年 月 日 四川省小（微）型农田水利工程 表1.5 施工质量缺陷立案表 工程项目名称 立案编号 质量缺陷所在位置 缺 陷 类 别 序号 项 目 备 案 内 容 1 质量缺陷产生旳部位（重要阐明详细部位、缺陷描述，并附示意图） 2 质量缺陷产生旳重要原因 3 对工程旳安全性、使用功能和运行影响分析 4 处理方案或不处