双眼视异常处理方法 双眼视异常的球镜处方.pptx

Spherical addition for binocular Dysfunction 双眼视异常的球镜处方 球镜处方指的是球镜的变化量，是在准确验光的基础上对球镜进行适量的调整。负透镜附加可以改变调节，作为调节异常的处理手段。通过改变调节，借助AC/A，影响双眼视觉系统的聚散需求，作为聚散异常的处理手段。正透镜附加缓解视疲劳症状，增进双眼视功能。 提示选择附加正球镜的参数 参数使用附加正球镜不宜使用附加正球镜AC/A值高低屈光不正远视近视近隐斜内隐斜外隐斜NRA/PRA低PRA低NRA近距离BO 正常至高 低动态检影MEM高 低调节幅度低高调节灵活度负镜通不过正镜通不过 使用正球镜附加效果较好的典型病例：调节不足调节不持久集合过度基本内斜视（近距离也可以通过正镜附加来处理） 附加正球镜量的确定案例1男孩，10岁，自述眼部疲劳等症状。屈光检查：OD:+1.00DS,OD+1.00DS近眼位: 不戴镜为10eso； 戴镜(+1.00DS)后2esophoria AC/A值为8近距离测试，结果如下：NRA:+2.50SPRA:-1.00DSNLP: 2esophoriaBI(N):12/14/8BO(N):20/26/14MEM:+1.25OD,OSBAF:（-2.00DS）；0cpmMAF：5cpm 正镜有帮助吗？检查 结果 提示附加正镜的结果 AC/A 8/1 ? RE +1.00DS 远视NLP 2内隐斜 内隐斜NRA/PRA PRA -1.00 low PRAMEM +1.25 ?BO @ 近距离 20/26/14 ?调节广度 --- ? MAF/BAF 低下/ -2.00通不过 ? minus 多大的正镜合适？1、基于NRA/PRA数据：期望值：+0.25~+0.75DS+1.25DSMEM值，可下加+0.50DS~ +1.00DS试镜2、基于调节反应MEM数据：NRA/PRA：+2.50/-1.00DS有1.50DS 的差异正镜片附加=（NRA+PRA）/2=+0.75DS试镜 RX：+1.00DS OS,OD ，ADD：+1.00DS根据调节检查结果确定正附加 正球镜附加对视功能检查结果的影响BO 20BI12斜位2eso正前方88Δ8Δ项目原结果+1.00DS的变化结果近眼位2esoBI12/14/8 BO20/26/146exo20 BI12BO1、对聚散系统的影响增加8外隐斜6exo下降8Δ12/18/6上升8 20/22/14结果仍然满足sheard总则，不会出现聚散系统的视觉问题。AC/A值= 8/1，+1.00DS附加 检查项目原结果+1.00DS期待的变化结果 NRA PRAMEM 动态检影 调节幅度 ----调节灵活度检查正球镜附加对视功能检查结果的影响2、对调节系统的影响AC/A值= 8/1，+1.00DS附加 +2.50DS降低1.00D+1.50D-1.00DS增加1.00D-2.00DS+1.25OD,OS正镜下降+0.25DS上升1.00D上升1.00DBAF:（-2.00DS）；0cpmMAF：5cpm-2.00表现好-2.00表现好 案例2远隐斜 1exo近隐斜 6 esoAC/A 8/1NRA +2.50PRA -1.00BO(近) 16/30/24BI (近) X/8/4MEM 视网膜检影 +1.25调节幅度 15DBAF fails -2.00MAF 11 cpm (集合过度) 多大的正镜合适？1、基于眼位数据的分析：2、基于1:1法则分析眼位有6ESOAC/A=8正镜片附加=6/8=+0.75DS试镜BI 恢复点与内斜位不相等 P=（内斜-BI 恢复点）/2=(6-4)/2=1BOS=P/(AC/A)=1/8=0.125D≈+0.25DS 检查项目+0.75.00DS期待的变化结果近