三级儿童医院评审标准.pdfVIP

文档来源为:从网络采集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 附件2 三级儿童医院评审标准（2022 年版） 为全面推进深化医药卫生体制改革，积极妥帖推进公立医院改革，逐步建 立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗 质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗 行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结 我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上，制定本标准。 本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧环绕医改中心任务，结合 公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城 乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落 实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、 服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人材培养情况、辐 射带动作用等。促使医疗机构改进思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以 患儿为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。 本标准是在三级综合医院评审标准的基础上，增加和提升了具有儿科专业 特色的内容。 本标准共7章74节，设置410条标准与监测指标。 第一章至第六章共68节372条标准，用于对医院实地评审及医院自我评价 与改进。 第七章共6节38条监测指标，用于对医院医疗质量与安全信息进行日常监 测与追踪评价。 本标准合用于三级儿童医院，其余各级儿童医院可参照使用。 特殊说明：在本标准中引用的疾病名称与ICD-10编码采用人民卫生出版社 出版的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订本第二版（北京协 和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译）。 在本标准中引用的手术名称与 ICD-9-CM-3 编码采用人民军医出版社出版 的《国际疾病分类手术与操作》第九版临床修订本2022版（刘爱民主编译）。 1 文档来源为:从网络采集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 第一章 坚持医院公益性 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规 划的定位和要求 （一）医院的功能、任务和定位明确，保持适度规模。 （二）临床科室一、二级诊疗科目/专业设置齐全、人员梯队与诊 疗技术项目符合省级卫生行政部门规定的标准。 （三）儿科重点专业诊疗技术水平在本省或者全国儿科专业领域学 科优势明显；诊疗工作量与质量处于本省或者全国前列；重症病人占总 病人的比例处于本省或者全国前列。 （四）医院有承担本辖区（省、自治区、直辖市）儿科专业急危 重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，可提供急危 重症诊疗服务（24小时/每天-7天/每周-365天/每年），并能接受外 辖区转入患儿服务。 （五）医技科室服务能满足临床科室需要，项目设置、人员梯队 与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准；重点科室专业技术水 平与质量处于本省（自治区、直辖市）前列。 二、科学规范的公立医院内部管理机制 （一）坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一 位。 （二）按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资 与经费落实，做好培训基地建设。 （三）将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推 动医疗质量持续改进的重点项目。 2 文档来源为:从网络采集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. （四）以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程， 缩短患儿诊疗等候时间。 （五）按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方 集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基 本药物得到优先合理使用。 （六）控制公立医院特需服务规模。 三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务