脊柱病症推拿治疗 第三腰椎横突综合症 第三腰椎横突综合征的诊断与鉴别诊断.pptx

腰三横突综合征的诊断和鉴别诊断传统康复技术推拿技术 目录壹诊断标准贰鉴别诊断叁案例分析 一、诊断标准——病史与症状(1)常见于青壮年体力劳动者，男性居多。(2)腰部酸胀痛，活动受限，常以手撑腰，弓背行走。晨起或弯腰后疼痛加重，活动后疼痛减轻，久坐直起困难，腰痛多呈持续性、弥漫性，卧床休息时疼痛减轻，疼痛常牵涉臀部，大腿后外侧等部位。 一、诊断标准——中医症候分型1.气滞血瘀：腰痛如刺，痛处固定，拒按，腰肌板硬，转摇不能，动则痛甚。舌暗红，脉弦紧。 一、诊断标准——中医症候分型2.风寒阻络：腰部冷痛，转侧俯仰不利，腰肌硬实，遇寒痛增，得温痛缓。舌质淡，苔白滑，脉沉紧。 一、诊断标准——中医症候分型3.肝肾亏虚：腰痛日久，酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌萎软，喜按喜揉。偏阳虚者面色无华，手足不温，舌质淡，脉沉细；偏阴虚者面色潮红，手足心热，舌质红，脉弦细数。 一、诊断标准——体征一侧或两侧第三腰椎横突顶端有明显压痛，可触及囊性样假性滑囊，有波动感，随压力方向改变而滑动。1、压痛 一、诊断标准——体征腰部肌肉僵硬呈板状，患侧腰部局限性肌紧张或肌痉挛。按压时可引起向同侧臀部、股外侧放散痛，但痛不过膝。2、肌痉挛 一、诊断标准——体征多数患者表现为腰部僵滞不灵活，有腰部下坠感；急性发作时腰部活动功能可明显受限，表现为转侧不利、屈伸受限。3、腰椎关节活动度受限 一、诊断标准——体征部分患者直腿抬高试验可为阳性，但加强试验为阴性。4、特殊检查 一、诊断标准——影像学检查X线检查：一般无异常发现，少数可见L3横突肥大，横突明显过长，或不对称等。 二、鉴别诊断1、慢性腰肌劳损腰痛部位及压痛范围广泛，除腰部外，腰骶部或臀部有时也有压痛。第三腰椎横突综合征压痛部位局限于横突部位。 二、鉴别诊断2、梨状肌综合征沿坐骨神经分布区域出现下肢的放射性痛、麻，但无腰痛及活动功能障碍，压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区，梨状肌紧张试验阳性。 二、鉴别诊断3、腰椎间盘突出症腰痛伴下肢坐骨神经放射性痛、麻明显，腰部活动功能障碍，尤以屈伸功能障碍为主，脊柱侧弯畸形，屈颈试验、直腿抬高及加强试验均为阳性，压痛点在棘突旁或腰骶部，且有叩击痛和放射痛。 三、案例分析患者3年前无明显诱因出现左侧腰肋部疼痛，初期为间断发作，平卧位及坐立时间长时均可出现，站立活动后略减轻，但时间长后症状亦可加重。疼痛性质为酸胀痛，有时向臀部及大腿后外侧放射。口服非甾体抗炎药有效，但停药后症状复现。曾接受针灸推拿以及物理治疗，随后症状减轻。近3个月由于劳累，症状加重，左侧腰肋部疼痛持续存在，影响休息和睡眠。为明确诊断及治疗来就诊。 2.如果需要确诊，还需要做哪些检查？问题：1.诊断什么疾病？