脊柱病症推拿治疗 骶髂关节损伤 骶髂关节损伤的康复评定.pptx

传统康复技术 推拿技术 影像学评定包含了X线摄片、磁共振、CT、超声及肌电图评定。 在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨中轴线偏向一侧。 由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨盆片可见耻骨联合有错开、移位现象。上述X线改变，只能作为分析骶髂关节错位的间接X线征，不能作为诊断的依据。 常规拍摄X线摄片腰骶椎正、侧位及骨盆平片 骶髂关节错位间接X线征之二：骶骨中轴线偏移 耻骨联合分离 注： 耻骨联合分离的患者, 除孕产妇因内分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外, 大多继发于骶髂关节损伤或错位 ； 耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。 （2）CT检查： 骶髂关节间隙变窄，骶髂关节骨质边缘硬化或者是边缘有很毛糙表现，间隙变窄以及周边硬化。 另外，骨盆片可排除髋关节的病损，以免造成严重损伤。 发生于下肢伸髋屈膝的位置上，如剧烈奔跑、跳远或劳动中一腿伸髋屈膝，用肩推重物时，大腿前部的股四头肌强力收缩向前猛力牵拉髂骨，同时由于同侧骶髂关节后面韧带的作用，使骶髂关节向后旋转，导致髂骨向前下错位； 发生于下肢屈髋伸膝的位置上，如跨越沟壕、弯腰搬取重物时，大腿的后部肌肉强力收缩，牵拉髂骨向后，躯干、脊柱及骶骨向对侧前方旋转时，导致骶骨向后上错位。 骶髂关节位置错动的检查： 患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘(或下棘)下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节后错位，反之为前错位。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。 骶髂关节位置错动的检查： 区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位治疗的主要依据。据观察统计，右侧骶髂关节以前错位居多，左侧骶髂关节以后错位多见。 治愈：腰骶痛消失，腰腿活动自如。 好转：腰骶痛减轻，功能改善。 未愈：症状、体征无改善。