特发性正常压力脑积水的诊断和治疗.pptxVIP

特发性正常压力脑积水的诊断和治疗; 特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus , iNPH)是指影像上脑室扩大而脑脊液压力正常，以步态不稳、痴呆和尿失禁为典型表现的综合征，排除出血、外伤、脑膜炎和颅内占位等继发因素，以老年人多见。 iNPH 是独立于老年痴呆症和帕金森病的一种疾病， 但三种疾病的临床表现有很多相似之处，且可能同时发生于同一病人；iNPH 的临床表现可通过分流手术得到改善， 但并非所有病人均能获得满意疗效，且分流术后并发症也会对病人的疗效产生负面影响，确诊iNPH并非易事。;病理生理;病理生理;临床表现;辅助诊断方法：;MRI检查;MRI检查脑积水室周明显的间质性水肿; iNPH脑室明显扩大，侧裂扩大，高位脑凸面蛛网膜下腔狭小，脑脊液局限性保留呈孤立卵圆形扩大;;CSF Tap试验:;CSF持续引流试验:;ICP监测、CSF动力学检查及其他检查:;CSF动力学测试:;鉴别诊断;鉴别诊断;日本指南中将iNPH分为3个诊断级别:;一、可能性iNPH(possible);二、很可能性iNPH(probable);三、确定性iNPH(definite);诊断流程 ;确定分流有效iNPH的诊断流程图;手术治疗;手术指证:;下列患者分流手术预后效果较好:;术式:;分流管选择:;并发症:;术后疗效评估和相关问题的诊治;典型三联征的评估方法:;术后常见问题的诊治流程见图; 谢 谢;感谢观看！