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红细胞血型系统第1页/共67页 目 录第一节红细胞血型免疫学基础第二节ABO血型系统第三节H血型系统及Lewis血型系统第四节Rh血型系统第五节其他血型系统第2页/共67页 第一节 红细胞血型免疫学基础第3页/共67页 重点提示红细胞抗原、抗体概念红细胞抗原、抗体特性红细胞抗原、抗体分类红细胞抗原抗体反应特点及其影响因素第4页/共67页 抗原（Ag）定义：是指能够刺激机体免疫系统产生免疫应答的物质，并能与相应的免疫应答产物在体内或体外发生特异性反应。免疫原性- Ag刺激机体使之产生抗体或致敏淋巴细胞。 反应原性-能与相应抗体或致敏的淋巴细胞发生特异性结合。第5页/共67页 抗原（Ag）分类： 根据性质-完全Ag：免疫原性+反应原性 半Ag：反应原性 与人类关系-同种Ag：人类个体之间 自身Ag：个体本身 异种Ag：不同种属之间第6页/共67页 抗原决定簇定义：是呈立体排列的特殊化学基团，每一抗原可以有多个抗原决定簇（表位）。大多数存在于抗原表面。是抗原特异性的基础。糖分子的血型抗原：ABO、Lweis等多肽的血型抗原：Rh、MN等第7页/共67页 抗体（Ab）定义：是机体受到血型抗原刺激后，B细胞被活化、增殖分化为浆细胞，产生能与相应抗原特异性结合、并引起免疫反应的免疫球蛋白，免疫球蛋白广泛存在于血液及体液中。 抗体都是免疫球蛋白(Ig)，但免疫球蛋白不一定都是抗体。 血型抗体主要是IgG和IgM。免疫球蛋白：是由浆细胞合成与分泌的，每种细胞克隆可以产生一种特异性抗体分子。第8页/共67页 IgG结构单体 (7S)IgG1, IgG2 and IgG4IgG3第9页/共67页 IgM结构五聚体 (19S)区域大 (CH4)J 链C?4J Chain第10页/共67页 抗原抗体反应特点高度特异性：最主要的特点 可逆性：抗原抗体为非共价键结合，具有相对稳定性，在某种条件下可以解离，如热放散、乙醚放散等。 比例：抗体浓度过低 —增加血清量 抗体浓度过高 —前带现象第11页/共67页 影响凝集反应的因素温度：多数抗体有温度范围限制。 温度过高AgAb变性,过低降低生物活性IgM：4~27℃抗体活性较好。 IgG：37℃抗体活性较好。 抗体检测程序可在不同温度下进行。冷抗体在＜37℃出现，多数无临床意义，即在体内不能缩短输入红细胞的寿命。第12页/共67页 影响凝集反应的因素离子强度：低离子强度反应介质能增加抗体附着速度和抗体连接数量，减少常规抗体检测中所要求的孵育时间。低离子强度可减少红细胞周围阳离子云，使带负电荷红细胞与带正电荷IgG充分反应。pH值：多数有临床意义的抗体最适pH还没有被最终确认。一般认为接近于生理pH。如抗D为6.5~7.0。特殊的如抗M为5.5。第13页/共67页 影响凝集反应的因素孵育时间：血型抗体不同，AgAb结合达到平衡时间也不同。所需时间视免疫球蛋白类型及反应条件而定。 显著性变量有免疫球蛋白类型、抗原构型与抗体Fab位点特异性相互作用。 多数有临床意义抗体在37℃孵育30min。低活性抗体或抗原在30min内达不到平衡，可适当延长孵育时间；低离子溶液可减少孵育时间； 酶介质试验延长时间，可出现非特异性凝集。第14页/共67页 第二节 ABO血型系统第15页/共67页 最具有临床意义的血型系ABO血型系统Rh血型系统第16页/共67页 ABO血型系统的发现1900年Karl Landsteiner首先发现了人类红细胞的同种凝集现象，随后发现了人类第一个血型系统—ABO血型。开创了免疫血液学研究和临床应用新纪元。 为常规血型鉴定方法的确立与发展奠定了基础。第17页/共67页 ABO血型系统的独特性质Landsteiner原则：红细胞上如果缺乏某种抗原，血清中则存在相应抗体。规则抗体。组织抗原：许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原（消化道、呼吸道、泌尿系统上皮细胞）以及分泌型人的分泌液（唾液、眼泪、尿液、消化液、胆汁、乳液、羊水、卵巢囊肿液、腹水等）中存在着A、B、H血型物质。第18页/共67页 ABO血型的定型原则凡红细胞上具有A抗原者为A型，有B抗原者为B型，A抗原和B抗原均无者为O型, A抗原和B抗原均有者为AB型。血型红细胞抗原血清抗体AA抗- BBB抗-AO无抗-A、BABA、B无第19页/共67页 第20页/共67页 ABO血型抗原ABO血型基因位于第九对染色体。A基因和B基因编码的糖基转移酶，分别产生形成A抗原和B抗原的糖分子。O型人红细胞缺乏A抗原和B抗原，但带有大量H