新生儿窒息复苏护理常规.doc

新生儿窒息复苏护理常规 一、复苏 新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。 1．复苏程序：严格按照A B C D步骤进行，顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。 A．通畅气道（要求在生后15—20秒内完成） = 1 \* GB3 ①新生儿娩出后即置于预热的保暖台上； = 2 \* GB3 ②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热； = 3 \* GB3 ③摆好体位，肩部以布卷垫高2—2.5cm,使颈部轻微伸仰； = 4 \* GB3 ④立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。 B．建立呼吸 = 1 \* GB3 ①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察； = 2 \* GB3 ②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40—60次/分，吸呼比1：2，压力以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。30秒后再评估，如心率＞100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，须进行气管插管正压通气。 C．恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率＜60次/分或心率在60—80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中、示指法：操作者一手的中、示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），压下深度为1.5—2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。胸外心脏按压30秒后评估心率恢复情况。 D．药物治疗 = 1 \* GB3 ①建立有效的静脉通路； = 2 \* GB3 ②保证药物的应用：胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予1：10000肾上腺素0.1—0.3ml/kg,静脉或气管内注入；如心率仍＜100次/分，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用纳洛酮静脉或气管内注入。 2.复苏后监护：监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。认真观察并作好相关记录。 二、保温 整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温36.5—37℃。 三、家庭支持 耐心细致地解答病情，告诉家长患儿目前的情况和可能的预后，帮助家长树立信心，促进父母角色的转变。