肺血栓栓塞症诊治.pptxVIP

肺血栓栓塞症诊治;?一、几个相关名词与定义?;一、几个相关名词与定义;一、我国医学界一直将PTE视为一种少见病，以致临床各科医师仍缺乏对PTE足够的诊断意识，漏误诊情况极为严重。 二、PTE是一个涉及众多学科的严重疾病，我国在构建多学科防治体系方面尚存在显著欠缺，特别是对PTE的影像学及易栓症的诊断水平亟待进一步提高。 ;我国在PTE防治方面目前存在的几个主要问题; 三、 VTE的发病情况 （一）美国： 每年新发生病例约65万 住院患者25万 死亡5万 发病率约 1 ‰ 占心血管病的第三位 占全部死因的第三位 ;三、VTE的发病情况;三、VTE的发病情况;;; 35年来我院PTE年诊断例数增长趋势;;四、危险因素;四、危险因素;四、危险因素;五、病理生理 ;五、病理生理 ;六、临床表现;六、临床表现;六、临床表现;六、临床表现;六、临床表现;六、临床表现;;;七、实验室检查和影像学;七、实验室检查和影像学;（三）ECG 非特异性改变，动态改变较静态异常意义更大。 1、T波改变和ST段异常：V1-V4 2、SⅠ QⅢ TⅢ征（即I导S波加深，Ⅲ导出现Q/q波及T波倒置） 3、完全或不完全右束支传导阻滞 4、肺性P波 5、电轴右偏 6、顺钟转位 ;七、实验室检查和影像学;七、实验室检查和影像学;;;第33页/共103页;;七、实验室检查和影像学;第36页/共103页;七、实验室检查和影像学;第38页/共103页;七、实验室检查和影像学;七、实验室检查和影像学;第41页/共103页;第42页/共103页;七、实验室检查和影像学;七、实验室检查和影像学;治疗前;治疗后;赵X 男性，75岁 ;2;第49页/共103页;第50页/共103页;第51页/共103页;第52页/共103页;第53页/共103页;第54页/共103页;七、实验室检查和影像学;第56页/共103页;七、实验室检查和影像学;七、实验室检查和影像学;八、PTE的诊断程序;八、PTE的诊断策略;九、PTE的分类与分型; 三、临床分型: 2000年ESC急性肺栓塞临床分型;2008年新版指南取消临床分型，代之以危险分层;2008年ESC对APTE危险分层的主要指标;2008年ESC对APTE危???分层;;十、治疗;十、治疗;十、治疗;十、治疗;十、治疗;十、治疗; 抗凝治疗研究; 抗凝治疗研究; 抗凝治疗研究; 抗凝治疗研究;不良反应;药物经济学评价（单位：元）; 抗凝治疗研究;十、治疗;2011年AHA推荐的溶栓方案;十、治疗;十、治疗; 溶栓治疗研究; 溶栓治疗研究; 溶栓治疗研究; 溶栓治疗研究; 溶栓治疗研究;溶栓治疗研究;出血并发症 ;出血发生部位; 溶栓治疗研究; 溶栓治疗研究; 溶栓治疗研究;十、治疗;十、治疗; PTE诊治中亟待解决的几个问题; PTE诊治中亟待解决的几个问题; PTE诊治中亟待解决的几个问题; PTE诊治中亟待解决的几个问题; PTE诊治中亟待解决的几个问题; PTE诊治中亟待解决的几个问题;感谢观看!