肝着（慢性乙型病毒性肝炎）中医诊疗方案.docxVIP

肝着（慢性乙型病毒性肝炎）中医诊疗方案 一、概述 肝着之病见于张仲景《金匮要略?五脏风寒积聚病篇》： “肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲热饮，旋覆花 汤主之”，指出了本病的病因是情志所伤、寒热失调导致的 肝气郁结不行反注入肺而引起的一系列临床表现。 肝着的病因病机主要涉及到肝脾肾三个脏腑，湿热、血 瘀、气郁、正虚是主要的病因。当人体感受湿热，郁而不达， 蕴结体内，附着肝络，损伤肝脏，肝失疏泄，气机郁滞，则 发为本病；淤血阻络，毒瘀之邪留着肝脏，肝失疏泄而发本 病；又因平素心情不佳，肝气郁滞，损伤肝脏而发为本病； 亦因久病，损伤肝脾，脾失运化，湿邪内生发为本病。可见 各种病因互为因果，共同推动着疾病的发展。 二、西医诊断 （一）临床表现 乙型病毒性肝炎（viral hepatitis type B）是由乙型 肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病。临床上以食 欲减退、恶心、上腹部不适、肝区痛、乏力为主要表现。部 分患者可有黄疸发热和肝大伴有肝功能损害。有些患者可慢 性化，甚至发展成肝硬化，少数可发展为肝癌。病情较轻者 症状不明显或虽有症状体征，但生化指标仅1?2项轻度异 常者。病情较重者有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、 腹胀、便溥等，可伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大。 （二）辅助检查 （1）肝功能检测：血清酶学检测、血清蛋白检测、血 清胆红素检测、凝血酶原时间检测