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- 2023-07-01 发布于山东
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机动车交通事故责任纠纷
民事起诉状 范本样本
原告:姓名,性别,民族,xxxx 年 xx 月 xx 日生,住xx
省 xx 市 xx 区 xx 镇 xx 村 xx 组,身份证号码:xxxxxx。电
话:xxxxx。
被告一:姓名 xxx,性别 x,民族,xxxx 年 xx 月 xx 日生,
住 xx 省 xx 市 xx 区 xx 镇 xx 村 xx 组,身份证号码:xxxxxx。
电话:xxxxx。
被告二:xxxxx 保险股份有限公司 xxx 公司,住所地 xx
省 xx 市 xx 区 xx 路 xx 号,统一社会信用代码 xxxxxx。电话
xxxxx。
负责人:xx 职务:总经理。
诉讼请求:
1、判令被告一赔偿原告各项损失合计 xx 元人民币 (其中
医疗费 xx 元、住院伙食费补助 xx 元、营养费 xx 元、残疾
赔偿金 xx 元、误工费 xx 元、护理费 xx 元、交通费 xx 元、
伤残鉴定费 xx 元、精神抚慰金 xx 元……);
2、判令被告二在其保险责任范围内就上述款项对原告承
担直接赔付责任;
3、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由:
xxxx
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