分离转换性障碍课件.pptx

分离（转换）性障碍

分离（转换）性障碍源于早期的歇斯底里，疾病共同特点是：部分或全部丧失了对过去的记忆或身份，或出现具有发泄特点的情感暴发。患者可以有遗忘、漫游、人格改变等表现,症状可具有发作性。起病前心理因素常很明显。

分离（转换）性障碍

分离（转换）性障碍-病因与发病机制社会文化因素心理因素对应激性事件的经历和反应幼年期的创伤性经历人格方面具有暗示性、情感性、自我中心性、表演性、幻想性特征社会文化及其变迁对分离转换性障碍的患病率和症状的表现形式有较大的影响

临床表现

分离（转换）性障碍01分离性遗忘突然出现的不能回忆自己重要的事情，遗忘可以是部分性和选择性的。02分离性漫游患者突然从家中出走，意识范围缩小，清醒之后不能回忆。03分离性木僵常在精神创伤之后触发，精神活动全面抑制，长时间维持固定姿势。04出神与附体暂时性地同时丧失个人身份感和对周围环境的完全意识，对过程有遗忘。05分离性运动和感觉障碍没有器质性损害，常见类型有分离性运动障碍、分离性抽搐、分离性感觉障碍。分离性运动障碍肢体瘫痪；肢体震颤、抽动和肌阵挛；起立不能、步行不能；失声症等。

分离性抽搐类似癫痫发作，但没有相应电生理改变，常于情绪激动时突发。

分离性感觉障碍感觉缺失；感觉过敏；感觉异常；视觉障碍；听觉障碍等。

其他形式分离（转换）性障碍的其他形式患者存在两种或更多种完全不同的身份状态，患者突然失去对自己往事的全部记忆，对自己原来的身份不能识别，以另一种身份进行日常社会活动。多重人格障碍轻度意识模糊，对提问可以理解，但给予近似而错误的回答。Ganser综合征受到精神创伤后突然起病，表现哭啼、喊叫、在地上打滚、捶胸顿足等。情感暴发

诊断

分离（转换）性障碍-诊断1具有分离（转换）性障碍中各种障碍的临床特征。3有心理致病的证据，表现在时间上与应激性事件、问题或紊乱有明确的联系（即使患者否认这一点）。不存在可以解释症状的躯体障碍的证据。2

分离（转换）性障碍-鉴别诊断1癫痫3诈病急性应激反应24躯体疾病5精神分裂症

治疗

分离（转换）性障碍-治疗药物治疗心理治疗行为治疗暗示环境支持催眠治疗抗焦虑药抗精神病药

治疗原则①不直接针对症状②不鼓励症状的残留③掌握适当的环境④采取综合治疗方法

THANKS谢谢聆听