片区医生重精培训.pptxVIP

片区医生重精培训第1页/共48页第2页/共48页一、服务对象辖区内诊断明确 在家居住的重性精神疾病患者(住在医院的不算） 重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。第3页/共48页二、服务内容（一）患者信息管理信息来源：1、家属提供2、专业精神卫生医疗卫生机构 信息管理：1、建立一般居民健康档案 2、填写重性精神疾病患者个人信息补充表 第4页/共48页附：为了完成中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目资料，还有需填写一份《重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表》和《重性精神疾病管理联席工作记录表》。第5页/共48页重性精神疾病患者个人信息和随访信息补充表姓名： 编号：□□□-□□□□职业1.在岗工人 2.在岗管理者 3.农民 4.下岗或无业 5.在校学生 6.退休7.专业技术人员 8.其他 9.不详□文化程度1.文盲 2.半文盲 3.小学4.初中 5.高中或初中 6.大专 7.大学 8.大学以上 9.不详□两系三代重性精神疾病家族史0否 1有 9不详□是否纳入管理（指686或基本公共卫生服务等的随访）0否 1是□纳入管理时间（指第一次随访的时间） 年 月 日注：两系三代指直系和旁系亲属（外）祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、（外）孙子女、叔姑舅姨、半同胞、侄/甥子女、堂姑舅姨表兄妹。第6页/共48页重性精神疾病管理联席工作记录表时间联系单位联系方式联系人工作内容?????????????????????????注：记录与乡镇（街道）、派出所、居（村）委会、精神病医院、残联、民政等部门协商、沟通、互通患者信息等 工作内容。第7页/共48页（二）随访评估每年至少随访4次 随访要求：1、危险性评估 2、检查患者的精神状况 3、询问患者的躯体疾病 4、社会功能情况 5、服药情况 6、各项实验室检查结果 7、进行有针对性的健康教育8、生活技能训练等方面的康复指导9、对家属提供心理支持和帮助第8页/共48页危险性评估 共分为6级:0级：无符合以下1-5级中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对人或财物，不能接受劝说而停止。 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合）。第9页/共48页（三）分类干预病情稳定病情基本稳定病情不稳定第10页/共48页1.病情稳定患者 危险性为0级 精神症状基本消失 （或仅有交流困难、孤僻懒散）自知力基本恢复 （自知力完全或不全）社会功能处于一般或良好 无严重药物不良反应 躯体疾病稳定 管理措施：继续维持治疗，3个月随访 一次。第11页/共48页2.病情基本稳定患者危险性为1～2级或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差。 可有2交流困难 9无故外走 10自语自笑 11孤僻懒散等精神症状。 自知力不全。 对于这类病人首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化。第12页/共48页管理措施查找原因；调整现用药物剂量（在是否转诊栏注明：建议联系专科医生指导）或与主管医生联系，在指导下治疗；处理后观察2周。有效→维持目前治疗方案→3个月时随访 无效 →建议转诊（建议住院）→2周内随访，并填写《随访记录表》；第13页/共48页3.病情不稳定患者 危险性为3～5级 （有伤人或在外毁物）。 或存在以下二种情况之一者：精神病症状明显（有突出的阳性精神症状） ，自知力缺乏； 有急性药物不良反应或严重躯体疾病 ；第14页/共48页管理措施对症处理后立即转诊（建议住院治疗），并填写《双向转诊记录表》；《或报告当地公安部门，协助转诊。转诊后2周内随访转诊情况，并填写《随访记录表》；未住院的也要2周内随访病情情况，随访后填写《随访记录表》。 第15页/共48页是否转诊 1否2是 转诊原因：病情加重或复发 ，或何种躯体疾病或药物不良反应 。 转诊至机构及科室： □第16页/共48页 医院精神病人双向转诊记录表转诊日期姓名性别年龄家庭地址监护人联系电话上转下转转诊医疗机构是否纳入管理是否?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????第17页/共48页（四）健康体检每年进行1次健康检查 体检内容:一般体格检查、血压、体重、血常规、肝功、血糖