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从gold论噻托溴胺治疗地位;; 2013GOLD对COPD的评估;症状评估;评估气流受限程度;评估急性加重风险;7;8;风险 （急性加重病史）;García-Aymerich J et al. Thorax 2011;66:585-90; 2013GOLD对COPD的治疗;COPD的治疗目标 ----2013 GOLD;;支气管舒张剂是控制症状的核心用药;1;COPD稳定期药物治疗;COPD的发病机制;;;噻托溴铵的药理作用机制 ;噻托溴铵—长效抗胆碱药 药理机制;;噻托溴铵显著减少小气道闭合率;噻托溴铵支气管扩张反应的CT形态测量学 ; 噻托溴铵治疗COPD的疗效？;噻托溴铵30min显著改善FEV1;治疗1年噻托溴铵持续改善FEV1谷值;治疗4年噻托溴铵持续改善肺功能;首日用药后噻托溴铵即提高运动耐受时间;□安慰剂（n=18） ■噻托溴铵(n=18); 噻托溴铵治疗COPD 缓解呼吸困难 改善生活质量;SGRQ改善大于4分百分比;SGRQ改善值;;对于不同加重频率患者 噻托溴铵显著改善SGRQ总分; 噻托溴铵治疗COPD 降低急性加重风险 减少全身激素及抗生素使用;持续使用噻托溴铵显著降低急性加重风险 ;噻托溴铵较沙美特罗降低17%急性加重风险 POET-COPD ?研究;噻托溴铵延迟首次急性加重时间达187天 POET-COPD ?研究 ;急性加重发生及治疗干预 噻托溴铵少于LABA+ICS INSPIRE-COPD ?研究;噻托溴铵减少急性加重后全身激素和抗生素使用; 噻托溴铵治疗COPD 降低全因死亡率 降低心血管事件风险 延长患者存活期 ;;噻托溴铵较LABA降低20%死亡率;长期用药噻托溴铵死亡率低于LABA+ICS; 噻托溴铵与其他LABA 联合治疗COPD ;;噻托溴铵、福莫特罗以及联合治疗对FEV1的影响;噻托溴铵+福莫特罗 VS. 氟替卡松+沙美特罗：对FEV1的作用;天晴速乐治疗中国COPD患者的疗效; 噻托溴铵治疗COPD的安全性;慢阻肺治疗的潜在不良反应：吸入糖皮质激素;吸入糖皮质激素治疗和肺炎的风险; 慢阻肺治疗的潜在不良反应：抗胆碱能药物;噻托溴铵临床应用-小结 ;;谢谢观看！