单独二胎与高龄生育力的评估.pptxVIP

单独二胎与高龄生育力的评估第1页/共35页 第2页/共35页 主要内容全面二胎的背景资料 人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题第3页/共35页 2016年1月1日全国全面二孩政策落地!国家人口政策鼓励一对夫妻最多能有两个孩子！臭氧治疗仪聚焦超声治疗仪电圈切治疗仪全面开放的二胎时代第4页/共35页 门诊高龄孕前优生常见问题我都超过35岁了，还能怀上孕吗？妈妈安全吗，风险大吗？还能生吗？宝宝健康吗？孕前、孕期要做什么检查？…………第5页/共35页 二胎带来的医学思考还能生育吗？第6页/共35页 高龄妇女妊娠的风险 高龄孕妇先天畸形率（唐氏儿、兔唇）妊娠期糖尿病妊娠期高血压、前置胎盘等流产、早产难产、IUGR产后乳腺癌发病率产后盆底功能障碍第7页/共35页  优生是最大的民生出生人口的健康是可持续发展的基础第8页/共35页 主要内容计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题第9页/共35页 过去现在初潮16岁12岁首次生育20岁26岁哺乳4年0.5年子女数4个1-2个末次生育35岁25-30岁绝经40岁50岁现代社会妇女生理和生育状态变化第10页/共35页 育龄夫妇的病史、职业、饮食、居住环境女性排卵情况、输卵管及卵巢功能男性精液生育力评估的概念 生育力评估第11页/共35页 育龄妇女的平均受孕机会同居时间受孕机会同居3个月57% ；同居6个月70% 同居1年约85% 同居2年93% 。第12页/共35页 主要内容计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎女性面临的医学问题第13页/共35页 Add your text in here Add your text in here生育力的影响因素生理因素——各种疾病、肥胖 精神因素——创伤、压力（生育、月经）宗教信仰——种族与生育环境因素——污染、有害化学物品饮食习惯——酒精、咖啡、棉籽油年龄因素——重要因素：种族、地区。医源性因素——手术技巧、过度治疗第14页/共35页 不孕与妇女年龄的关系第15页/共35页 辅助生殖技术女性年龄与妊娠率第16页/共35页 生殖专家建议：需要IVF的妇女在43岁以内35岁女性经过6个月未孕则建议到生殖专家咨询40岁经过3个月备孕未孕则建议 到生殖专家咨询， IVF怀孕率10%45岁以上怀孕是一件非常困难的事第17页/共35页 过度疲劳、压力空气污染吸烟运动与食物与污染阳光、紫外线、高温辐射药物与放射影响因素生命时间环境第18页/共35页 主要内容计划生育与二胎的背景资料 人口生育力评估的概念影响生育力的因素二胎夫妇面临的医学问题第19页/共35页 门诊高龄优生优育常见误区1我们身体都很健康，没有必要检查2想什么怀孕就什么时候怀孕3孕期营养多多益善4生个大胖娃娃多好5保养手段好，高龄孕育就没有问题6高龄孕育应在孕前做输卵管检查第20页/共35页 年龄——成为首要问题不良性生活习惯错过了最佳受孕时机卵巢功能下降生殖器官炎症潜在的疾病：糖尿病、高血压、心脏病一切问题的根源第21页/共35页 随着年龄增加，卵泡密度逐渐下降。25岁是最佳年龄35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是25岁以下者卵泡密度的1/4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。卵巢功能的评估第22页/共35页 症状：月经过少、月经稀发、不孕等实验室检查：性激素六项：基础FSH：10-40U/L阴道B超：早卵泡期卵巢体检≤3cm3, 或窦卵泡数4个盆腔彩超：卵巢储备功能下降的诊断依据第23页/共35页 卵巢储备功能下降的诊断依据盆腔彩超： 基础卵巢动脉血流搏动指数0.65 阻力指数0.50 收缩期峰值与舒张期低值比值2.00 ——符合提示：卵巢储备功能较好 ——不符合则提示：卵巢储备功能下降第24页/共35页 TEXTTEXTTET 高龄女性可以增加的检查宫颈癌及乳腺癌筛查卵巢储备功能检测：性激素六项检查、抗苗勒氏管激素B超监测排卵心、肝、肾彩超，甲状腺功能检查。致畸病毒检测叶酸利用能力第25页/共35页 体重指数(BMI)=体重(公斤)÷身高(米)的平方 BMI＞25，超重 BMI＞28，肥胖减肥：饮食、运动，每周至少有氧运动5天，每天至少40-60分钟。营养门诊咨询、指导 孕前注意事项第26页/共35页 男性生育力的评估吉洛与65岁的毕加索第27页/共35页 男性生育力的评估克利斯朵夫出生——卓别林已经73岁第28页/共35页 对高龄父亲的年龄尚无明显界定，男性35岁以后精子总数开始下降，40岁以后精子的浓度、前后运动百分率和正