公益项目申请书 .docxVIP

申请部门信息申请部门负责人姓名项目基本信息 申请部门信息 申请部门 负责人姓名 项目基本信息 项目名称 项目实施地点 省 市 县 镇（乡） 村 □扶贫救助项目 □扶老助残项目 □医疗卫生项目 □文体科普项目 □妇幼保护项目 □服务三农项目 项目类别 □法律援助项目 □支教助学项目 □生态环境项目 □促进就业项目 □其他 项目负责人 职务 项目团队介绍 项目周期 从 年 月 日开始，至 年 月 日结束。 合作机构 (包括挂靠机构) 项目概述 (200 字左右) 项目详细信息描述 问题 1：目标和方式 你想要解决的问题或需要是什么？为解决上述问题，你打算采用怎样的方式和途径？ 问题 2：活动计划 为了实现项目目标，你准备开展哪些活动？项目实施周期有多长？请附上的项 目计划一览表 目计划一览表 问题 3：困难 在实施过程中，在技术、人力、经济或政策等方面，你有可能遇到哪些困难或 风险？你将如何避免或克服这些困难或风险？ 问题 4：结果或成效 你预期项目会产生什么样的结果或成效？你采用哪些指标来证明或衡量你预 期的成果或效益得到了实现？例如，通过项目的实施有多少人受益？受益程度 如何？ 问题 5：可持续性 你的项目活动能否产生持续的影响？项目结束后如何保证社区产生正面的效 应？是否可以探索出一套有效的模式？服务对象如何持续受益？ 项目预算 1．人员费用支出 1．人员费用支出 其中： 2．通迅费用 3．场地租赁费、培训费用 4．差旅费用 其中：当地交通费用 往返交通费 5．其他费用 项目支出合计： 补充说明： 补充说明： 序执行项目服务 序 执行 项目 服务 项目产出（评价指标） 项目目标 项目计划 号 单位 名称 领域 直接成果 社会影响 时间和活动 1： 1． 1． 1． 时间和活动 2： 1 2． 2． 2． 时间和活动 3： 3． 3． 3． …… 2 1． 时间和活动 1： 1． 1． 2． 3． 时间和活动 2： 时间和活动 3： …… 时间和活动 1： 2． 3． 2． 3． 1． 3 2． 3． 时间和活动 2： 时间和活动 3： …… 1． 2． 3． 1． 2． 3．