JCI医院评审标准(第六版).pdf

JCI 医院评审标准（第六版） 第一部分：参加评审的要求 21 参加评审的要求 23 第二部分：以患者为中心的标准 31 国际患者安全目标（IPSG)33 可及和 连贯的患者医疗服务（ACC)46 患者 和家属的权利（PFR）65 患者评估 （AOP）78 患者的医疗服务 （COP)105 麻醉和手术医疗服务（ASC)127 药物管理和使用（MMU)140 患者及家属的教育（PFE)156 第 三部分：医疗机构管理标准 161 质量改进和患者安全（QPS)163 感染的预防和控制（PCI）175 治 理、领导和管理（GLD)190 设施 管理和安全（FMS)217 人员资质 和教育（SQE）237 信息管理（MOI）263 第四部分：学术型医学中心医院标准 277 医学专业教学（MPE)279 人体受试 者研究项目（HRP）285 第一部分以患者为中心的标准 国际患者安全目标（ipsg) 1 文档来源网络整理 仅供参考 侵权联系删除 目标 1 正确识别患者 IPSG.1 医院制定并实施相应的流程，以提高患者身份识别的正确性。 目标 2 改进有效沟通 IPSG.2 医院制定并实施相应的流程，以提高医务人员之间口头和/或电话沟通 的有效性。 IPSG.2.1 医院制定并实施诊断性检查的危急值报告流程。 IPSG.2.2 医院制定并实施交接的沟通流程。 目标 3 改进高警讯药品的安全性 IPSG.3 医院制定和实施相应的流程，以改进高警讯药品的安全性。 IPSG.3.1 医院制定并实施相应流程，以管理高浓度电解质的安全使用。 目标 4 确保安全手术 IPSG.4 医院就术前核查和手术/有创操作部位标记制定并实施相应的流程。 IPSG.4.1 医院制定并实施相应流程，在手术/有创操作前一步执行术前暂停 （timeout),在手术/有创操作结束之后执行离室前核查（signout)。 目标 5 降低医源性感染的风险 1 / 15 2 文档来源网络整理 仅供参考 侵权联系删除 IPSG.5 医院采用并实施循证的手卫生指南，以降低医源性感染的风险。 目标 6 减低患者因跌倒导致伤害的风险 IPSG.6 医院制定并实施相应流程，以降低住院患者因跌倒导致伤害的风险。 IPSG.6.1 医院制定并实施相应流程，以降低门诊患者因跌倒导致伤害的风险。 可及和连贯的患者医疗服务（acc) 到院预检分诊 ACC.1 对计划住院患者及门诊患者进行预检，以确定医院的宗旨和医疗资源是 否符合他们的医疗需求。 ACC.1.1 对于有急诊、紧急或即时处置需求的患者给予优先评估和治疗。 ACC.1.2 当诊断性和/或治疗服务非正常延迟时，医院要考虑患者的临床需求并 通知患者。 入院 ACC.2 医院具有住院患者收治流程以及门诊患者挂号流程。 ACC.2.1 根据住院患者人院时的病情，对其在预防性、姑息性、根治性和康复性 方面的医疗服务需求进行评估，并根据其重要程度合理安排先后顺序。 ACC.2.2 住院患者收住人院时，应向患者和家属应就以下方面进行宣教和告知： 病房环境，治疗建议、预期的治疗费用及预期的治疗结果。 ACC.2.2