骨骼肌肉系统影像诊断 正常影像学表现 骨骼与肌肉系统正常影像表现.pptx

;（一）骨的结构与发育 1. 骨的结构 密质骨； 松质骨 2. 骨的发育 成骨：膜化骨； 软骨内化骨；混合型化骨 破骨;3. 影响骨发育的因素 成骨细胞活动 矿物盐沉积 破骨细胞活动 钙磷代谢 内分泌激素 维生素;（二）长骨 1. 小儿骨 （1）骨干　骨皮质：X线为密度均匀的致密影 　　　　　　　　 CT为致密线状或带状影 　　　　　　　 MRI T1WI和T2WI均为低信号影 　　　　　 松质骨：X线为致密网格影 　　　　　　　　 CT为细密网状影 　　　　　　　　 MRI T1WI和T2WI均为低信号影 骨髓腔： X线为无结构的半透明区 CT呈低密度影 红髓T1WI为中等信号影，T2WI为高信号影 黄髓T1WI和T2WI均为高信号影 正常骨膜在X线、CT和MRI上均不显影，如出现骨膜影则为病理现象;（2）干骺端：X线为彼此交叉呈海绵状结构影 CT为骨小梁交错构成细密的网状影，密度低于骨皮质 MRI信号低于骨干区的髓腔 临时钙化带：X线为一横行薄层致密带影 CT呈致密影 MRI呈低信号 （3）骨骺：X线不显影 CT为软组织密度影，其中骨化中心的结构和密度类似干骺端 MRI为中等信号影，而骨化中心的信号特点与干骺端类似 （4）骺板：X线呈横行透明带状影 CT和MRI的特点与骺软骨相似;小儿长骨;2. 骨龄 指在骨的发育过程中，原始骨化中心和继发骨化中心出现时间、骨骺与干骺端骨性融合时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间(月和年)表示。 测定骨龄的方法：简单计数法、图谱法、评分法和计算机骨龄评分系统。 2岁以下拍摄手－腕、足及膝部X线片 2岁以上只照手－腕部X线片 8～10岁以上者，加摄肘部片 但因种族、地区及性别差别，被检者骨龄低于或高于时间年龄1～2岁，多数属于正常范围。;3. 成年骨 　　骨干 　　骨端 　　CT所见与小儿骨类似 　　MRI信号较婴幼儿的高（黄骨髓）;成年骨CT;（三）脊柱 脊椎 　 椎体：X线正位和侧位片呈长方形 　 CT横断面骨窗像为由薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨结构 椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突和关节突；脊椎小关节；椎管骨环 硬膜囊；黄韧带；侧隐窝 MRI T1WI和T2WI，脊椎各骨性结构的皮质、前及后纵韧带和黄 韧带呈低信号 椎间盘：髓核，纤维环和软骨板 X线侧位片呈宽度匀称的横行半透明影，为椎间隙 CT为均匀的软组织密度影 MRI T1WI 信号较低，T2WI 纤维环为低信号，髓核为高信号;腰椎Ｘ线正侧位;腰椎CT;二、关节正常表现 （一）关节骨端 骨性关节面：X线为边缘光滑整齐的线样致密影 CT为高密度 MRI为一薄层清晰锐利的低信号影 关节软骨：X线和CT均不能分辨 MRI T1WI和T2WI呈弧形中等偏低均匀信号影，脂肪抑制T2WI呈高信号影 （二）关节间隙 X线为两个骨性关节面之间的透亮间隙，包括关节软骨，潜在关节腔及滑液的投影 CT为关节骨端间的低密度间隙 滑液在MRI T1WI上呈薄层低信号，T2WI呈细条状高信号;（三）关节囊、韧带、关节盘 X线不能分辨 关节囊壁：CT呈窄条状软组织密度影 MRI呈光滑连续的小弧形线样低信号 韧带：CT为线条状或短带状软组织影 MRI为条状低信号影 关节盘，如膝关节半月板：CT横断面为轮廓光滑密度均匀的“C”形或“O”形结构 MRI T1WI和T2WI矢状位和冠状位为领结状或三角形低信号结构; 成年膝关节X线正侧位;三、软组织正常表现 软组织包括肌肉、肌腱、血管、神经、筋膜、韧带和关节囊等 X线均表