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基础医学中医学教学方剂第1页/共38页第2页/共38页方剂的基本知识方剂的剂型方剂的组成方剂的变化方剂与治法*第3页/共38页方剂是按照治疗原则，由多少不等的药物配合组成，是理法方药的一个重要环节。治法与方剂的关系辨证--（前提）--治法（依据）--方剂（体现）1．从祖国医学的形成和发展来看，治法是在积累了相当医疗经验的基础上总结而来，是后于方药形成的一种理论。2．当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。3．法随证立，方从法出，方以药成。 第4页/共38页一、方剂的组成原则 ┌① 针对主病或主症起主要治疗作用的药物。君药 ┤ └② 药力居方中之首。 ┌① 辅助君药加强治疗主病或主症的药物。臣药 ┤ └② 针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。第5页/共38页　 ┌ 配合君、臣药以加强治疗作用。 ┌① 佐助药 ┤ │　　　　 └ 直接治疗次要症状。 │ │　　　　 ┌ 消除或减弱君、臣药的毒性。　佐药 ┤②佐制药 ┤ │　　　　 └ 制约君、臣药的烈性。 │ │　　　　 ┌ 性能（味）与君、臣味相反而功效相 │ │ 成之药。 └③反佐药 ┤ └ 防止拒药现象之药。一般用量较轻。 ┌① 引经药：引诸药直达病所之药。 │　使药 ┤② 调和药：调和方中诸药作用之药。 │ └③ 在方中不是最需要的，但加之以后可使方剂更加完善，如桂枝汤服后啜粥。第6页/共38页宣肺平喘君药臣药佐药使药：麻黄：桂枝：杏仁：甘草发汗解表辛温，归肺经麻黄汤主治外感风寒表证佐君药治主证止咳平喘苦温，归肺经佐君药治兼证缓中，调和 甘、平制约麻、桂发汗过猛第7页/共38页二、方剂的组成变化方剂的组成具有严格的原则性，又有极大的灵活性。做到“师其法而不泥其方”。但药物加减，用量多寡，剂型更换都会使其功用发生不同变化，这一点必须十分重视。1）加减药味：君臣药加减、佐使药加减2）调整药量：组成相同，剂量不同3）剂型变化：药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。第8页/共38页大黄 厚朴 枳实小承气汤厚朴三物汤大黄：厚朴 2：1大黄：厚朴 1：2功用泻火通便主治热结便秘功用行气除满主治气滞腹胀第9页/共38页三、方剂的剂型 /fangjixue/zl/zl51.htm汤　剂、/fangjixue/zl/zl52.htm散　剂、/fangjixue/zl/zl53.htm丸　剂、/fangjixue/zl/zl54.htm膏　剂 /fangjixue/zl/zl55.htm酒　剂、/fangjixue/zl/zl56.htm丹　剂、/fangjixue/zl/zl57.htm茶　剂、/fangjixue/zl/zl58.htm露　剂 /fangjixue/zl/zl59.htm锭　剂、/fangjixue/zl/zl510.htm条　剂、/fangjixue/zl/zl511.htm线　剂、/fangjixue/zl/zl512.htm搽　剂 /fangjixue/zl/zl513.htm栓　剂、/fangjixue/zl/zl514.htm冲　剂、/fangjixue/zl/zl515.htm片　剂、/fangjixue/zl/zl516.htm糖浆剂 /fangjixue/zl/zl517.htm口服剂、/fangjixue/zl/zl518.htm注射剂第10页/共38页四、常用方剂逍遥散 《太平惠民和剂局方》【组成】柴胡 当归 芍药 茯苓 白术 炙甘草【病机】肝郁血虚，脾失健运。【主治】肝气郁结，血虚脾弱证。【治则】疏肝解郁，养血健脾。〖方歌〗逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，　疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。 第11页/共38页主证病机分析两胁作痛，乳房胀痛，月 经不调，脉弦； 食少神疲，脉虚；头痛目眩， 月经不调，舌淡。 第12页/共38页方 解君：柴胡 — 疏肝理气而解郁。臣：当归 — 养血补肝，调血行滞； 白芍 — 养血敛阴，柔肝缓急。 柴、归、芍同用，疏肝气而调肝之用，养阴血 而补肝体， 体用并治。 佐：白术、茯苓 — 健脾益气，并资营血生化，又 实土以御木乘； 薄荷 —助柴胡以解肝郁，疏达肝经郁热 。 烧生姜 — 温胃和中。使：炙甘草 — 配白芍以养阴缓急止痛；益气和中 调药。 第13页/共38页临床应用1、证治要点 本方为调养肝血的代表方，又是中医妇科调经常用方剂。以胁痛，神疲食少，舌淡红，脉弦而虚。2、加减法 肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁；血虚甚者，加熟地以养血；肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。3、现代应用 慢性肝炎、肝硬化、肋间神经痛、胃十二指肠溃疡、 慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、更