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后装治疗仪的学习教案第1页/共19页 后装治疗仪后 装 机1 什么是后装机2 当代后装机的特点3 后装机的工作过程4 后装机的使用5 在各治疗方面的应用举例第2页/共19页 后装治疗仪后装机即近距离放射治疗机，是新一代肿瘤治疗设备,可进行后装放射治疗。后装放射治疗是指把不带放射源的治疗容器置于治疗部位 ，由电脑遥控步 进 电机将放 射源送入 容器进行 放射治疗 ，如此可避免放置治疗容器过程中医务人员因放射受伤。可以将放射源准确安全地输送到患者需要治疗的部位进行放射治疗。 由于放置位置准确 、 距病体组 织近等优点 ， 在治疗妇科 、 鼻咽、 食道 、 支气管 、 直肠 、 膀胱 、 乳腺及胰腺等肿瘤中， 取得 了明显 的临床治疗效果 。第3页/共19页 三、近距离后装治疗机近距离治疗主要包括腔内、管内照射、组织间插植、术中置管和敷贴照射。近距离治疗也是放射治疗的重要方法之一。它是将封装好的放射源，通过施源器和输源导管直接植入患者的肿瘤部位进行照射。其基本特征是放射源贴近肿瘤组织，可以有效地灭杀肿瘤细胞，而邻近的正常组织，由于辐射剂量随距离增加而迅速跌落，受量较低。近距离照射很少单独使用，一般作为外照射的辅助治疗手段，可以给予特定部位，如外照射后残存的瘤体以较高的剂量进而提高肿瘤的局部控制率。第4页/共19页 后装治疗仪在2 0 世纪7 0 年代以后 ，后装放射治 疗得到了发展，特别是在妇科腔内放疗中得到了肯定 。后装放射治疗已达到和超过传统的腔 内放疗 ，特别是高剂量率腔内后装放疗 。 2 0 世纪8 0 年代后期，反应堆生产 出高强度微型铱一 1 9 2 源 ， 加之经由最初的机械和电机阶段逐渐向电脑控制发展 ， 使后装治疗进入了新阶段 ，一些几乎停滞了的放疗方法，如组织间照射得以发展 ，手术中及手术后的后装治疗也有了可能。 目前我国近距离放疗几乎已完全被后装技术取代 ，多种不同部位的肿瘤接受了后装治疗。包括头颈部肿瘤 ，胸部肿瘤 ，腹部肿瘤 ，盆腔肿瘤及其他部位肿瘤等。 第5页/共19页 现代近距离放射治疗机具有三个特点：一是放射源微型化：放射源在体内的驻留位置和驻留时间可以由计算机精确控制，实现理想的剂量分布。二是利用高活度Ir源可以实现高剂量率治疗，缩短照射时间减少了病人痛苦。三是治疗计划由计算机模拟生成，不同治疗方案可以进行优化比较，提高了疗效。第6页/共19页 后装治疗仪第7页/共19页 后装治疗仪2 当代后装机的特点( 1 ) 单一性。高强度微型铱-192 源， 源运动由电脑控制的步进 电机执行 ，虽仅为1 个放射源 ， 但源可对1—1 8 个通道进行治疗。单一微型源可保证各种功能的执行 ， 易于保护， 剂量计算更为精确。 ( 2 ) 微机化 。 当代后装机均具有电脑控制的治疗计划系统及机器控制系统。治疗计划系统包括放射源在三维空间坐标重建 ，优化处理 ， 保证治疗的个体化控制系统保证放射源储留位置和储留时间 ，并使放射源按计划进入不同的管道治疗 ，可记录治疗过程 ，储存资料 ，显示及笔绘剂量分布。第8页/共19页 后装治疗仪( 3 ) 多功能。可进行腔内放疗 ， 管道治疗及组织间照射，可进行手术中照射及手术后照射。( 4 ) 安全性高。 采用单一微型铱-1 9 2源 ， 严密封闭于铂金或不锈钢的外套中外套亦具有过滤作用 ，能吸收源衰变过程中产生的非治疗性射线。机器有各种内锁 、自检 、摸拟源、报警 、紧急退源 、U P S系统使机器安全性得到保证。第9页/共19页 后装治疗仪3工作过程。 后装机 的作用是将放射源准确 、 安全 、定时地放置到人体病变部位。下图是后装机的工作原理 图， 放射源安放在真源轮钢 丝绳的最 前端 ，一般放射源强度为 1 0 C i ， 放射治疗时间一般为 3～5 mi n ， 使用时将塑料导管插入人体各需要 治疗 的部位 ， 后装 机最多 可放置 1 8条塑料管 ， 设置 1 8 个治疗部位 ， 多数情况下为 3～4 个治疗部位 。 如 图 1所示 ， 该机 装有两 个相 同的绕有 钢丝绳 的轮 ， 一个是真源轮 ， 一个是假 源轮 ， 两个 轮的结构和 大小相同 ， 在真源轮上放有放射源。 两个轮分别由两个步进电机驱动 ， 同时还各装有一个直流电机 ， 用于必要时做快 回抽 的操作 。第10页/共19页 后装治疗仪第11页/共19页 后装治疗仪后装机工作时，先是假源轮运行，在计算机的操纵下进行试运行，经验证无误后，真源轮再进行带放射源的真运行。钢丝绳的运行通道是：不工作时钢丝绳经后套管到达换路器，换路器在电脑的操纵下，由编码器驱动，每次对准接管盘的一个治疗通道，然后进入前导管，由计算机精确的控制钢丝绳的输出长度，使放射源到达治疗部位，这一部位的治疗时间达