任务六循环系统评估.pptxVIP

任务六循环系统评估;心脏检查前注意：;(一) 视诊;1．心前区外形;正常 位置：成人心尖搏动位于第5肋间左侧锁骨中线内0.5～1.0cm处 搏动范围：直径为2.0～2.5cm。 ; 异常表现及其临床意义 （1）心尖搏动位置的改变 右室增大：向左移位 左室增大：向左下移位 全心增大：向左下移位伴心界向两侧扩大 大量腹水、腹腔巨大肿物：向上移位;（2）心尖搏动强弱和范围变化 搏动增强：见于高热、严重贫血、甲状腺功能亢进、左心室肥大等。 搏动减弱：见于心包积液、心肌炎、急性心肌梗死、左侧胸腔大量积液、气胸或肺气肿等。;胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉高压，也可见于正常青年人。 胸骨左缘第3、4肋间搏动：常见于右心室肥大。 剑突下的异常搏动：常见于右心室肥大、腹主动脉瘤。;（二）触诊;触诊;触诊;心前区震颤的临床意义;触诊; （三）叩诊;1．叩诊的方法; 正常心脏相对浊音界; 心脏浊音界改变的临床意义; 心脏浊音界改变的临床意义;;;心包积液： 心浊音界并随体位改变而变化 坐位时，心浊音区呈三角烧瓶形 仰卧时，心底浊音区明显增宽 ;（四）听诊;１．心脏瓣膜听诊区;　　心脏瓣膜听诊区简图;2．听诊顺序;3、听诊内容;;心律; ; 心音的类型; 第一心音与第二心音的区别; （3）心音改变;心音分裂; 心音改变; 额外心音; 杂音产