呼吸困难诊断程序曾军.pptVIP

王XX，女，75岁 活动性胸闷、气促1周入院。2013/09/02 院外EKG 窦性心律 偶发室上性早搏，第二次正常 既往高血压 入院：Bp 115/65 P 113/min RR23 初步诊断：胸闷查因：COPD 肺癌 气道阻塞 心功能不全等 入院EKG SIQIIITIII 肺CTA 左肺动脉主干、左上肺动脉前后段栓塞 治疗：依诺肝素0.4ml 皮下注射+华法林3mgqd 病例介绍 * 当前第31页\共有52页\编于星期五\5点 D-dimer 3374 ug/L（500） PaO2 55.4mmHg 吸氧后 90.4mmHg 肌钙蛋白 0.54ng/ml NT-proBNP 2264pg/ml * 当前第32页\共有52页\编于星期五\5点 2264 1795 710 351.7 3374 2489 873 956 0.54 0.05 0.01 D-dimer NT-proBNP 肌钙蛋白 2/9 5/9 9/9 11/9 血清生物标记物的变化 * 当前第33页\共有52页\编于星期五\5点 王XX 9.03 肺栓塞 当前第34页\共有52页\编于星期五\5点 9.03 9.17 * 当前第35页\共有52页\编于星期五\5点 急性PE严重程度的临床评价 PESI评价 右室功能（超声或CT） 血清标记物 -肌钙蛋白 -D-dimer -B型脑钠肽 Pash