李淑萍阴道支持结构临床解剖武汉(月).pptVIP

妊娠与盆底生物动力 -------阴道和阴道旁结缔组织对激素有很高的敏感性 激素使尿道张力盆底张力增高， 孕早期膀胱容量增加 妊娠期子宫体积和重量增加，姿 势改变压力直接作用于盆底的支 持组织 胎盘激素使盆底韧带胶原溶解增 多，韧带松弛，宫颈环合力增大 作用于生殖裂孔，盆腔器官下垂 尿道闭合压下降，易发生尿失禁 当前第31页\共有43页\编于星期五\10点 损 伤 因 素 前部 （尿道周围，阴蒂，阴唇） 44% 前部和会阴部 27% 会阴部 18% 阴道分娩对盆底结构的影响 巨大儿，第二产程延长、阴道手术助产 盆底肌阴部神经去神经化和运动末梢潜伏期增加 盆底肌会出现局部缺损，肛提肌体积缩小， 裂孔增大引起会阴撕裂、肛门括约肌损伤 分娩导致结缔组织损伤最初不易察觉，随着产次增加、年龄增大，这种缺陷逐渐明显！ 当前第32页\共有43页\编于星期五\10点 尿失禁 等问题 分娩