口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折及系统性疾病演示文稿.pptVIP

[影像学表现] 上颌骨骨折首选华氏位片，腭骨骨折可选上颌颌片，必要时可选CT检查。 上颌骨骨折可以是单侧或双侧，上颌骨有表情肌附着，骨折后移位轻。 单侧上颌骨骨折一般向后内或后外移位，双侧骨折则向后下移位。 腭骨骨折在颌片上多显示横行或纵行骨折。 当前第30页\共有62页\编于星期五\5点 上颌骨骨折按其好发部位分三型： 1、Le Fort I型骨折 骨折线从梨状孔下部，经牙槽基底部，向后至上颌结节呈水平方向延伸至翼突，为一条密度减低不整齐的裂隙影。显示出上颌窦内侧壁、颧牙槽嵴折裂，并伴有牙损伤。 2、 Le Fort II型骨折 骨折线横过鼻背，通过眶内下、眶底，经眶下缘、颧骨下方向后达翼突。 3、 Le Fort III型骨折 骨折线横过鼻背、眶部、经颧骨上方达翼突。常伴有颅脑损伤及颅底骨折。 骨折波及上颌窦时。窦腔密度增高。需要与上颌窦炎及息肉相鉴别。 骨折移位可致上颌窦腔变形，左右眼眶大小不对称，眶下缘不在同一水平面。 当前第31页\共有62页\编于星期五\5点 （1）示上颌骨Le Fort I型骨折（2）示上颌骨Le Fort II型骨折（3）示上颌骨Le Fort III型骨折 上颌骨骨折（CT三维图像） 当前第32页\共有62页\编于星期五\5点 上颌骨 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼压力。 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力。 3、翼突（上颌）支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力。 当前第33页\共有62页\编于星期五\5点 当前第34页\共有62页\编于星期五\5点 与颌骨运动相关的主要肌肉 1、咬肌： 2、颞肌： 3、翼内肌： 4、翼外肌： 5：舌骨上肌群：1）二腹肌 2）下颌舌骨肌 3）颏舌骨肌 4）茎突舌骨肌 （上升颞咬内，前降颏腹颌） 当前第35页\共有62页\编于星期五\5点 当前第36页\共有62页\编于星期五\5点 当前第37页\共有62页\编于星期五\5点 当前第38页\共有62页\编于星期五\5点 当前第39页\共有62页\编于星期五\5点 2、骨折段移位：上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷；由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。 3、咬合关系错乱：上颌骨骨折断的移位必然会引起咬合关系错乱。 当前第40页\共有62页\编于星期五\5点 4、眶及眶周的变化：上颌骨骨折时眶内及眶周常伴有组织内出血，形成特有的眼镜症状（熊猫眼）；波及眶部，有眼球移位时，可出现复视；有动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。 5、颅内损伤：常伴发颅脑损伤或颅底骨折，出现脑脊液漏等。 当前第41页\共有62页\编于星期五\5点 单侧上颌骨骨折 上颌骨单侧Le ford Ⅱ、Ⅲ型骨折 双侧上颌骨骨折 左上颌骨骨折 右上颌骨骨折 当前第42页\共有62页\编于星期五\5点 颌面部多发骨折 当前第43页\共有62页\编于星期五\5点 第五节 颧骨、颧弓骨折 [临床表现] 局部肿胀、疼痛，可表现为不同程度的面部畸形。OMZ（眶-上颌-颧骨）骨折则有颧区肿胀，皮下淤血，颊部变平坦，眼球移位及张口困难等 [影像学表现] 华特位是颧骨骨折X线检查的首选方法，颧弓位可清楚显示颧弓骨折。 当前第44页\共有62页\编于星期五\5点 当前第1页\共有62页\编于星期五\5点 （优选）口腔颌面医学影像诊断学颌面骨骨折及系统性疾病 当前第2页\共有62页\编于星期五\5点 目的和要求 掌握：颌面骨骨折X线片观察要点、骨性愈合时间、上下颌骨骨折类型及好发部位。颅面骨骨纤维异常增殖症的X线表现。 熟悉：颌面骨骨折基本X线表现。 了解：朗格汉斯组织细胞增生、白血病及糖尿病可能出现的颌骨病变的X线表现。。 当前第3页\共有62页\编于星期五\5点 第8章 颌面骨骨折 概述： 颌面骨骨折比较常见，约占全身所有骨折的3.2~3.8%。 颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均需要X线检查。 X线检查的目的是确定骨及关节损伤的存在、部位、类型以及有无并