针灸治疗内科一.pptxVIP

第1页/共119页针灸治疗内科一第2页/共119页 【目的要求】 1．熟悉头痛(附偏头痛、紧张性头痛)、落枕(附颈椎病)、漏肩风(附臂丛神经痛)、肘劳、腰痛(附坐骨神经痛)、痹证的概念、病因病机，掌握其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义。 2．了解面痛的概念、病因病机、辨证分型，熟悉其针灸治疗原则、处方和配穴。第3页/共119页 头 痛 【概述】 1.头痛是患者自觉头部疼痛的一类病证。可见于多种急慢性疾病，如脑及眼、口鼻等头面部病变和许多全身性疾病均可出现头痛，其病因复杂，涉及面很广。头为“诸阳之会”、“清阳之府”，手、足三阳经和足厥阴肝经均上头面，督脉直接与脑府相联系，因此，各种外感及内伤因素导致头部经络功能失常、气血失调、脉络不通或脑窍失养等，均可导致头痛。 第4页/共119页２．头痛相应的现代医学病证 头痛一症可以出现于外感、内伤的许多疾病，范围甚广，涉及内、外、神经、精神、五官等各科疾病。针灸科最常见的如血管神经性头痛、紧张性头痛、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压病、动脉硬化、脑外伤等，至于在外感病过程中引起的头痛，如感冒等，也可参照本篇治疗，而化脓性脑膜炎、流行性脑膜炎、乙型脑膜炎等急性传染病，则属温热病范围，当作别论。 第5页/共119页【病因病机】 中医认为“头为诸阳之会”、“清阳之府 ” ，这说明：第一，头部需充足的气血濡养，输送气血的通路应该通畅；第二，邪气易于循经侵袭。换言之，若气血充盈，升降如常，外无非时之感，内无病理产物，焉有头痛之疾 ？ 第6页/共119页外感 邪袭三阳，上扰清空 情志失调 肝郁化火，肝阳上亢 饮食不节 脾失健运，湿痰上蒙 内伤头 气血亏虚，不能上荣痛 久病体虚 肾水不足，脑海失养 外伤 络脉瘀阻，气血不畅 第7页/共119页【辨证】 1.辨外感内伤 由于外感与内伤头痛的治法、疗程安排、预后不一，故应首先辨别。二者的辨别主要依据病史与症状。 2. 辨头痛部位 可以帮助辨证归经、循经选穴。主要依据头痛所在部位的经络分布，此外，不同证型其头痛部位也有一定规律。第8页/共119页【治疗】 基本治疗 外感头痛治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足 少阳经穴为主。主穴：列缺 百会 太阳 风池 第9页/共119页 配穴： 阳明头痛加印堂／上星、攒竹、合谷、内庭； 少阳头痛加率谷、外关、足临泣； 太阳头痛加天柱、后溪、申脉； 厥阴头痛加四神聪、太冲／行间、内关； 风热头痛加曲池、大椎；风寒头痛加风门 （拔火罐）；风湿头痛加头维、阴陵泉。第10页/共119页 内伤头痛 实证治法：疏通经络，清利头窍。以督脉及足 阳明、足少阳经穴为主。主穴： 百会 头维 风池第11页/共119页 配穴：按头痛部位配穴同上。肝阳上亢者，加太冲、太溪、侠溪；痰浊头痛者，加太阳、丰隆、阴陵泉；瘀血头痛者，加阿是穴、血海、膈俞、内关。第12页/共119页 虚证治法：疏通经络，滋养脑髓。以督脉及足阳 明、足少阳经穴为主。主穴：百会 风池 足三里第13页/共119页 配穴：按头痛部位配穴同上。　血虚头痛者，加三阴交、肝俞、脾俞；　肾虚头痛者，加太溪、肾俞、悬钟。第14页/共119页其他治疗 　(1)耳针法 选枕、额、脑、神门，毫针刺或埋针或王不留行籽压丸。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。　(2)皮肤针法 用皮肤针叩刺太阳、印堂及头痛处，出血少量，适用于外感头痛。　(3)穴位注射法 选风池穴，用1％的盐酸普鲁卡因或维生素B12注射液，每穴0.5～1.0毫升，每日或隔日1次，适用于顽固性头痛。【经验介绍】第15页/共119页【小结】 头痛是一个症状，发病原因很多，涉及的病种甚广。 头痛的辨证要分清外感，内伤；辨别虚实；区分部位。外感头痛多属实证，以风邪为主。内伤头痛有虚有实，实者为肝阳上亢、痰浊上蒙及瘀血阻络；虚者为肾虚与血虚。 针灸治疗在辨证分型基础上结合循经选穴，处方以局部与远道相结合。针刺根据证候虚实施行补泻 。 第16页/共119页【附注】 1．查明原因，治疗原发病 头痛可由多种疾病引起，有时是某些病加重的早期症状，如颅脑炎症、高血压脑病、颅内出血等，当病人除头痛外，还伴有恶心、呕吐、视力减退、肢体运动或感觉障碍等，应作必要的检查，如眼底检查、头颅X线摄片、脑血管造影、脑室造影、电子计算机断层扫描等，以便明确诊断，治疗原发病，采取有效的综合治疗措施。第17页/共119页 2．针刺对头痛的疗效评价 针刺治疗头痛的效果与病种关系密切。外感头痛一般辨证不难，治疗也较容易。内伤头痛的针灸疗效可因病而异。针灸疗效较好的病种一般有高血压头痛、血管神经性头痛、神经衰弱头痛及部分五官科病症头痛。对上述病症，针灸