基础药理学抗精神失常药.pptxVIP

基础药理学抗精神失常药;B 躁狂症 ;精神分裂症schizophrenia;一、基本情况;二、临床表现;1、联想障碍;2、情感淡漠;3、意志活动减退或缺乏;4、其它常见症状;幻听;病人感到脑袋离开了身体，走路下肢不存在，或自述丧失完整的“我”，一分为二或三了。;较常见，内容荒谬、泛化，以被害妄想、关系妄想和影响妄想最多见。;5、自知力(insight);慢性阶段以阴性症状为主，如思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向为主。;三、常见临床类型; simple type 青少年期发病，起病缓慢，持续进行，病情自动缓解者少。早期表现为神经衰弱症状：易疲劳、软弱无力、失眠、工作效率下降。表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散和情感淡漠。幻觉、妄想不明显。 以阴性症状为主，逐渐发展的人格衰退。;2、青春型(hebephrenic type);3、紧张型(catatonic type);4、偏执型(paranoid type);2023/3/6;2023/3/6;2023/3/6;2023/3/6;2023/3/6;2023/3/6;一.抑郁症的定义;临床表现（一）痛苦情感;2.焦虑;3.激越;4.易激惹;5.情绪波动;（二）精神活动抑制1.快感丧失;2.精力丧失;3.运动迟滞;4.思维迟钝;5.兴趣丧失;（三）躯体症状;2.睡眠障碍;4.非特异性躯体症状;（四）思维内容障碍;2.无价值感和自我贬低;3.疑病;3、抗精神失常药：能够治疗精神失常的药物。根据临床用途，分四类：抗精神病药、抗躁狂症药、抗抑郁症药及抗焦虑症药。;第一节 抗精神病药;〔构效关系〕 1、 基本化构是由S、N原子联结两个苯环而成的三环化合 物； 2、N10上-H被其他基团取代，才有抗精神病作用； 3、C2上-H被-CH3取代，作用加强。;氯丙嗪（Chlorpromazine） 又称冬眠灵（Wintermin）;(1)安定作用：感情淡漠，对周围事物不感兴趣，在安静环境中易诱导入睡，但易觉醒。易产生耐受性。;(2)抗精神病作用：可消除幻觉、妄想、躁狂等症状，生活自理，恢复理智。需长期服药，无耐受性。;[机理] 氯丙嗪能选择性阻断中脑—皮质和中脑—边缘系统通路中D2Ｒ而发挥抗精神病作用。氯丙嗪是 D2-R的阻断剂。　　　;(3)镇吐作用：有强大的镇吐作用。但对晕动病（晕车、晕船）引起的呕吐无效。;(4)影响体温调节：抑制下丘脑???温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度的变化而升降 。 ;(5)加强中枢抑制药的作用：氯丙嗪可加强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。合用时，应适当减少后者的用量。 ;2．自主神经系统的影响 (1)α- R 阻断作用：降低血压。 机理：①阻断α-R，翻转AD的升压效应；②抑制血管运动中枢；③直接扩张血管。;3．内分泌系统的影响 氯丙嗪阻断下丘脑垂体通路的D2受体，使垂体内分泌的调节受到抑制。 抑制催乳素抑制因子--催乳素分泌增加 促性腺激素释放 促皮质激素（ACTH） 生长素分泌;【临床用途】;氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂。 具有镇静、催眠、降温、抗休克作用。 用于高热惊厥、感染性休克及严重感染辅助治疗。 临床上配合物理降温（如冰浴等），用于低温麻醉。;【不良反应】; ①帕金森氏综合征。最为多见，表现为肌肉震颤、肌张力增高、表情呆板（ 面具脸）、动作迟缓等； ②急性肌张力障碍。表现为口舌、面、颈部大幅度怪异动作。 ;3、过敏反应：皮疹、皮炎、肝损害、粒细胞减少。;【禁忌症】;氯丙嗪 精神失常氯丙嗪，阻断α、M、DA-R 。 安定镇吐兼降温，谨防低压帕氏征。 ;二、丁酰苯胺类;三、硫杂恩类：;四、其他类：;感谢观看！