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呼吸科常见并发症及处理第1页/共27页 呼吸科常见操作氧气吸入 雾化吸入吸痰 气管切开术和气管插管术后机械通气第2页/共27页 氧气吸入一、无效吸氧 (1)检查供氧装置 (2)检查吸氧导管的通畅情况 (3)遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量 (4)气管切开的病人采用气管套管供氧 (5)保持呼吸道通畅 (6)严密观察病人缺氧症状有无改善 (7) 查找原因，采取处理措施第3页/共27页 二、氧中毒 (1)选择恰当给氧方式 (2)严格控制吸氧浓度与时间，尽量避免长时间 使用高浓度的氧气 (3)监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度 (4)做好健康教育，告知病人勿自行调节氧流量第4页/共27页 三、气道黏膜干燥 (1)及时补充湿化瓶内的湿化液。发热病人及时 补充水分，张口呼吸的病人尽量经鼻腔呼吸， 病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔 (2)采用加温、加湿吸氧装置，防治呼吸道黏膜 干燥 (3)根据病人情况调节氧流量，氧浓度45％ (4)已发生呼吸道黏膜干燥者，采用超声雾化吸入第5页/共27页 四、二氧化碳麻醉 (1)长期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，应低浓度、低流 量持续给氧，氧流量控制在1～2L／min (2)对慢性呼衰病人采用低流量持续鼻导管或鼻塞吸氧 (3)在血气分析动态监测下调节用氧浓度 (4)加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况、效果列为床、 边交班内容 (5)加强健康宣教，对病人及家属说明低流量吸氧的特点和 重要性 (6)一旦发生高浓度给氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸 氧，应调整氧流量为1～2 L／min后继续给氧，同时应 用呼吸兴奋剂。并加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅， 促进二氧化碳排出 (7)上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气第6页/共27页 五、晶体后纤维组织增生 仅见于新生儿，以早产低体重儿多见 第7页/共27页 六、吸收性肺不张 (1)预防呼吸道阻鼓励病人深呼吸和咳嗽， 常改变卧位、姿势，加强痰液的排出 (2)给氧浓度控制在60％以下 (3)使用呼吸机的病人可加用呼气末正压通 气来预防第8页/共27页 七、肺组织损伤 (1)调节氧流量后，供氧管方可与鼻导管相连 (2)原本采用面罩、头罩、氧气帐等法给氧的 病人在改用鼻导管吸氧时，要及时调低氧 流量 第9页/共27页 八、其他并发症 腹胀、感染、烧伤、过敏反应等第10页/共27页 雾化吸入一、感染 (1)雾化结束后，雾化器主机要擦拭消毒，雾化罐、 螺纹管及口含嘴要用500PPM的含氯消毒剂浸泡消 毒后晾干备用 (2)雾化面罩或口含嘴专人专用；如行氧气雾化治 疗，雾化器专人专用，每天更换 (3)如口腔真菌感染者加强口腔护理和局部治疗 (4)给予富含大量维生素或营养丰富的食物 (5)肺部感染者选择合适的抗菌药物治疗第11页/共27页 二、呼吸困难 （1）选择合适的体位（半卧位），帮助病人拍 背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅 （2）持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降 （3）加强营养，增加患者呼吸肌的储备功能 （4）选择合适的雾化器，吸入时间控制在5~10分 钟，及时吸出湿化的痰液，以免阻塞呼吸道， 引起窒息 （5）慢性阻塞性肺疾病的病人或哮喘持续状态的病 人等湿化量不宜太大，一般氧气流量 1~1.5L/min;不宜用高渗盐水第12页/共27页 三、缺氧及二氧化碳潴留 (1)使用氧气雾化吸入，氧流量6~10L/min， 氧气雾化器的外面用热毛巾包裹，以提高 雾滴的温度，避免因吸入低温气体引起呼 吸痉挛 (2)缺氧严重者（慢性阻塞性肺气肿）必须使、 用超声雾化，吸入时雾化的同时给予吸氧第13页/共27页 吸痰一、低氧血症 （1）选择适当的吸痰管口径 （2）吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深 部痰液咳出后再继续吸痰。 （3）刺激气管隆突处易引起患者咳嗽反射，不宜反复刺激 （4）吸痰不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。 （5）使用呼吸机的患者，脱离呼吸机的时间一般应15秒 （6）吸痰前后给予高浓度氧 （7）及时吸痰 （8）密切观察心率、心律、动脉血压和血氧饱和度的变化 （9）已经发生低氧血症者，立即加大吸氧流量或给于面罩 加压吸氧，酌情给药，必要时进行机械通气。第14页/共27页 二、呼吸道黏膜损伤 （1）使用优质吸痰管，吸引润滑 （2）选择型号适当的吸痰管 （3）吸痰管的插入长度适宜；插入时动作轻柔；禁止带负 压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉 （4）每次吸痰时间15秒。若